論分層級護理管理模式在骨科風險防控及護理質量改進中的應用

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第926醫院，云南 開遠 661600）

0 引言

骨科接診患者入院診療期間，骨科護理安全性以及護理質量可直接影響患者預后，骨科護理人員較多，最大程度優化現有骨科護理資源，提升骨科患者入院診療安全性，符合當前骨科護理發展的需要[1-2]。本次研究為論證分層級護理管理模式在骨科中的應用價值，比較常規護理管理模式和分層護理管理模式的患者風險事件發生情況以及患者對臨床護理滿意度，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院骨科2018 年12 月至2019 年12 月收治的88 例患者通過雙盲隨機法分為對照組與實驗組，各44 例，實驗組男24 例，女20 例，年齡23-72 歲，平均（46.52±1.42）歲。對照組男23 例，女21 例，年齡25-75 歲，平均（46.51±1.45）歲。本次研究期間骨科配置護理人員共12 名，均為女性，年22-42 歲，平均（36.35±1.41）歲，學歷：7 名本科，5 名?？疲敬窝芯繉ο笤谛詣e、平均年齡等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P ＞0.05。

納入標準：①醫師結合患者臨床癥狀、X 線檢查結果均確診骨折。②患者均行切開內固定治療且神志正常，均表示自愿參與本次研究，本次研究獲得醫院倫理會批準。排除標準：①排除術前確診精神系統疾病以及認知功能異常患者。②排除中途轉院或診療資料不全的患者[3-4]。

1.2 方法

對照組患者行常規護理管理模式，骨科護士長根據科室現有護理自愿進行分組、分床管理，從而保證每班均有責任護士、初級護士，初級護士由責任護士帶教，并協助責任護士完成相關護理工作，每班均按照醫院制度進行交班，管床護士認真且正確書寫交班記錄，若患者出現不適癥狀應及時向主治醫師匯報。

實驗組患者行分層級護理管理措施：①護士長根據科室護理人員年齡、職稱以及學歷等相關情況實施分級并建立彈性排班制度，實施護士長-護理組長、責任護士-初級助理護士等層級模式，上層對下層落實監督，其中護理小組組長應選舉本科及本科以上學歷，有8 年以上骨科護理經驗，主管護師以上職稱且賦有責任感、工作能力強的護理人員。護士長負責與醫院其他科室溝通，并協助護理組長完成科室護理人員管理工作。護理小組組長應幫助本組責任護士、初級助理護理完成相關醫囑工作。②構建長期監督以及考評制度：依據各層級護理人員工作職責制定培訓計劃，培訓計劃包括理論知識以及技能考核，一般情況下初級助理每隔月實施一次理論知識考核以及技能考核，責任護士每個季度實施一次理論知識考核以及技能考核，護理小組組長每隔半年實施一次理論知識考核以及技能考核，骨科護士長對骨科各級護理人員技能考核以及基礎理論考核成績進行評分，并結合護理人員出勤情況與績效獎金以及職稱評定、晉升進行掛鉤，從而提升骨科各級護理人員工作責任心以及工作認同感。

1.3 觀察指標

比較兩組患者風險事件發生情況并請兩組患者在出院時請其對護理干預滿意度進行評價。

1.4 統計學處理

結果數值應用SPSS 21.0 軟件處理，（%）表示的數值行χ2檢驗，P ＜0.05 則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理風險事件發生情況

實驗組患者護理風險事件發生率比對照組低，數據差異明顯（P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理風險事件發生情況[n（%）]

2.2 兩組患者對護理滿意度進行評價

實驗組護理滿意度比對照組高，數據差異明顯（P ＜0.05），見表2。

3 討論

骨科接診患者多為骨折患者，骨折的發生在破壞骨原生理解剖結構連續性的同時可使患者軀體局部產生劇烈痛感。目前骨科臨床治療包括手術切開治療以及手法復位內固定，患者在治療期間得到科學有效的臨床護理是保證骨骼恢復原生理解剖連續性的關鍵[5-7]。對骨科接診患者常規護理實施過程中護理人員遵照醫囑落實臨床護理干預，骨科相關護理人員未開展區別化管理，因骨科護理的參與者包括護士長、責任護士、初級助理護士，不同護理工作人員所具備的護理技術水平存在一定的差異，致使患者在骨科住院期間接受的臨床護理質量參差不齊，增加了骨科患者住院期間風險事件發生率，也會增加醫患糾紛發生風險，造成臨床護理資源的浪費[8-10]。而在骨科分層級護理管理的實施中，骨科護理人員在落實相關醫囑的同時結合科室護理資源，對骨科護理資源進行有效配置，從而依據護理人員工作能力劃分其工作重點與工作范圍，以充分發揮專業護理人員的優勢[11-13]。初級助理護士在責任護士以及護理小組組長的監督下完成各項護理工作。該模式定期對骨科護理人員實施進行考核，完善臨床護理監督制度，并提升骨科護理人員競爭意識[14-16]。

表2 兩組患者對護理滿意度[n（%）]

本次研究顯示實驗組患者住院期間風險事件發生率低，對臨床護理滿意度高，綜上所述，骨科分層護理管理可有效提升風險控制效果以及護理質量。