護理干預(yù)對22 號留置針應(yīng)用于CT 增強掃描效果及不良事件的影響

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)手段越來越先進，其中最為顯著的就是影像學(xué)技術(shù)，現(xiàn)今，臨床醫(yī)學(xué)上廣泛運用CT 增強掃描，通過給患者靜脈注射造影劑，清晰呈現(xiàn)病灶，給予病灶明確診斷和鑒別，不斷提高顯示效果。用靜脈留置針穿刺，能夠?qū)⒒颊叩耐纯鄿p少，提高造影劑和靜脈留置針的效果，增加掃描圖像的清晰度，因而護理干預(yù)對留置針具有重要作用[1]。本研究將2017 年5 月至2018 年5 月收治的78 例CT 增強掃描患者作為研究對象，分析護理干預(yù)對22 號留置針應(yīng)用于CT 增強掃描效果及不良事件的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)表法，將2017 年5 月至2018 年5 月收治的78 例CT 增強掃描患者分為實驗組和常規(guī)組，每組39 例。所有患者均簽署知情權(quán)同意書，未有臨床資料不齊全患者[2]。實驗組男19 例，女20 例，年齡55-81 歲，平均（64.21±1.67）歲，13 例冠心病患者，10 例糖尿病患者，16 例高血壓病患者；常規(guī)組男21 例，女18 例，年齡57-80 歲，平均（65.23±2.18）歲，14 例冠心病患者，11 例糖尿病患者，14 例高血壓病患者。采用SPSS 25.0 軟件統(tǒng)計處理兩組患者的基線資料，組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

給予常規(guī)組22 號留置針穿刺，實驗組在用22 號留置針穿刺后給予護理干預(yù)。常規(guī)組方法如下：用22 號留置針對患者的皮膚和血管評估；詢問患者是否對酒精藥物過敏；找到患者上肢合適靜脈、進針部位以及角度，皮膚消毒兩次，范圍6cm 以上，針頭與皮膚呈30°，右手拿置留針；留意是否有回血，如果有回血，就要降低穿刺角度，在患者血管內(nèi)放入套管，退針芯，同步進行；如果患者皮膚松弛，就要繃緊患皮膚，之后再穿刺；穿刺成功后用氯化鈉注射液封管。實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上方法如下：護理人員用淺顯易懂的語言為患者講解CT 增強掃描的原理以及注意事項，告訴患者造影劑、留置針的作用和意義，并且要告知造影劑使用出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如發(fā)熱、惡心等，患者如果存在疑惑，護理人員要耐心回答，緩解患者的焦慮、緊張心理；CT 增強掃描前，檢查患者是否帶有金屬飾品。篩查高危人群。檢查患者穿刺部位衣物的緊松，減少注射阻力。詢問患者是否存在藥物過敏、禁食情況。對患者知情權(quán)同意書檢查；護理人員要合理規(guī)范使用高壓注射器，使用之前將其調(diào)節(jié)；CT 增強掃描中，連接好留置針和高壓注射器，觀察藥液是否正常勻速注入，如果發(fā)生異常情況，停止藥物注射；CT 增強掃描后，護理人員要將相關(guān)注意事項告知患者，安撫患者心理狀況，檢測有頭暈、心悸患者的血糖，要確保患者不出現(xiàn)不良反應(yīng)，再將留置針拔出。囑咐患者多喝水，排泄造影劑。

1.3 觀察指標與判定標準

觀察兩組患者的CT 增強掃描合格率、護理滿意度、MSSNS 評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。用MSSNS評價非精神障礙患者的心理狀態(tài)，1-4 分為總分，1 分表示患者焦慮抑郁的時間很少；2 分表示患者有時焦慮抑郁；3 分表示患者大部分時間焦慮抑郁；4 分表示患者總是焦慮抑郁。觀察不良事件：造影劑外滲、套管堵塞、過敏反應(yīng)等，不良事件發(fā)生率=（造影劑外滲例數(shù)+套管堵塞例數(shù)+過敏反應(yīng)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（掃描合格例數(shù)/總例數(shù)）×100%=CT 增強掃描合格率。護理滿意度=（滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件分析處理，采用均數(shù)±標準差（）表示患者MSSNS 評分，用t檢驗，用百分比表示CT 增強掃描合格率、護理滿意度以及不良事件發(fā)生率，采用χ2檢驗，以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的干預(yù)前后MSSNS評分比較

干預(yù)前，實驗組和常規(guī)組的差異不明顯（P ＞0.05）；干預(yù)后，實驗組的評分明顯低于常規(guī)組的評分，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者的CT增強掃描合格率和護理滿意度比較

實驗組的CT 增強掃描合格率為97.43%，常規(guī)組的CT 增強掃描合格率為76.92%；實驗組患者的護理滿意度為94.87%，常規(guī)組患者的護理滿意度為74.35%。常規(guī)組明顯低于實驗組，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

表1 干預(yù)前后兩組患者的MSSNS評分比對（）

表1 干預(yù)前后兩組患者的MSSNS評分比對（）

表2 兩組患者的CT增強掃描合格率和護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者的不良事件發(fā)生率對比

實驗組的造影劑外滲3%，無套管堵塞發(fā)生，過敏反應(yīng)5%，總發(fā)生率為8%；常規(guī)組的造影劑外滲10%，套管堵塞8%，過敏反應(yīng)8%，總發(fā)生率為26%，實驗組的不良事件發(fā)生率明顯優(yōu)于常規(guī)組的不良事件發(fā)生率，存在差異，P ＜0.05，見表3。

表3 兩組患者的不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

CT 增強掃描廣泛用于臨床醫(yī)學(xué)上，給病灶形態(tài)學(xué)提供更為準確的信息，對臨床診斷起協(xié)助作用。由于CT 增強掃描需要更多的造影劑劑量和更快的注射速度，所以需要使用靜脈留置針，如果出現(xiàn)外滲藥液，會有嚴重的后果[3-4]。靜脈留置針的優(yōu)勢很多，如套管柔軟，韌性大，很難損傷患者的血管壁，能保護血管壁，因而如果護理效果好，能夠重復(fù)使用，避免患者反復(fù)刺穿下的疼痛[5]，而且患者穿刺時，傷害很小，疼痛感不強，血管不容易穿破，能使藥液外滲減少以防出現(xiàn)針刺傷等，盡管優(yōu)勢很多，但是也需要一定的護理干預(yù)，才能確保檢查高效[6]。

護理干預(yù)會從穿刺前、CT 增強掃描前、CT 增強掃描中、CT 增強掃描后四個環(huán)節(jié)出發(fā)，對患者實施針對性護理，關(guān)注患者的心理、病史、健康教育知識、生活習(xí)慣等，對造影劑外滲、過敏反應(yīng)、套管堵塞等患者實施優(yōu)質(zhì)護理，給患者普及相關(guān)知識，安撫患者的緊張、焦慮的情緒，提高患者的配合度[7]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，實驗組和常規(guī)組的差異不明顯（P ＞0.05）；干預(yù)后，實驗組的評分明顯低于常規(guī)組的評分（P ＜0.05）；實驗組和常規(guī)組的CT 增強掃描合格率分別為97.43%和76.92%，護理滿意度分別為94.87% 和74.35%，實驗組明顯高于常規(guī)組（P ＜0.05）；實驗組不良事件發(fā)生率為8%，常規(guī)組的不良事件發(fā)生率為26%，實驗組的不良事件發(fā)生率明顯優(yōu)于常規(guī)組的不良事件發(fā)生率（P ＜0.05），說明用護理干預(yù)具有重要的臨床護理價值[8]。

綜上所述，護理干預(yù)對22 號留置針應(yīng)用于CT 增強掃描效果好，對不良事件有積極影響，能夠提高掃描合格率和護理滿意度，緩解患者負面情緒，值得在臨床上推廣和運用。