個性化心理護理在老年腦梗塞患者護理中的應用價值分析

（曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

腦梗塞對于老年人的身體健康、自理能力、生活質量等多個方面都會造成嚴重的負面影響，是老年人較為常見的危急重癥，雖然醫療手段的進步極大程度保障此類患者的生命安全，但患者生活質量卻依然沒有提升，這會刺激患者出現不良心理情緒[1-3]，對后續醫護措施產生抵觸情緒甚至誘發糾紛，因此我院對收治老年腦梗塞患者提供個性化心理護理，并取得令人滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2018 年2 月至2019 年2 月間收治確診為腦梗塞患者為本次研究對象，在符合上述標準患者中選取80 例，數字編序后用盲目隨機法分為對照組、觀察組。對照組患者男22 例，女18 例；年齡在62-88 歲，平均（74.81±3.81）歲；腦梗塞病程平均為（14.31±3.11）天；神經缺損評分（NIHSS）平均為（23.31±3.27）分。觀察組患者男23 例，女17 例；年齡在61-89 歲，平均（73.59±3.74）歲；腦梗塞病程平均為（14.38±3.24）天；NIHSS 平均評分（23.31±3.27）分。分組后組間上述一般資料包括性別、年齡、腦梗塞病程、NIHSS 評分等分布情況輸入專業軟件統計學分析，提示差異無統計學意義（P ＞0.05），可作對比。本研究展開前交由醫院倫理委員會審核后批準進行。

1.2 護理方法

（1）對照組。搶救后住院期間為患者提供常規護理干預措施，干預內容包括囑咐患者期間保持充足的臥床休息，積極配合相關對癥處理，為患者營造一個舒適、安靜的病房環境，定期檢查病房衛生并做打掃，對于病房的溫濕度進行調節，以患者感受適宜為準，定時打開病房門窗，保持整體的通風和空氣對流。詳細告知患者采取的治療措施以及可能產生的不適癥狀。告知患者家屬在陪護過程中盡量保持安靜以免對其他患者的休息造成影響。指導患者日常活動應注意事項，如起床、進食、衣物穿戴、行走、如廁等。定期為患者做口腔護理，時間一般在早晚兩個時間段。定期為患者進行翻身、叩背排痰，在骨突出的位置墊上軟墊，避免發生壓瘡并發癥。對于存在有肢體功能障礙的患者要鼓勵其盡量在護理人員引導下進行相關功能鍛煉。

（2）觀察組。在上述常規腦梗塞護理基礎上根據患者心理狀態制定干預措施，如下：①有效交流。和患者或者其家屬進行充分有效的溝通，在語言交談過程中掌握患者性格、家庭背景、心理狀態，為后續心理干預方案的制定與調整提供可參考依據。②健康宣教。對疾病的未知和預后質量的不實際期待是老年腦梗塞患者常見情況，老年人對于知識的吸收效率較低，因此在進行健康宣教的時候要保持足夠的耐心同時選擇方法，如視頻、畫冊、語音等，確保患者能夠對自身疾病有一個系統的掌握，能夠注意到日常生活中飲食、運動以及康復等各個方面的護理內容。③個性化心理護理。因為病情、生活狀態等因素影響，腦梗塞患者不可避免的會出現負面心理情緒，典型的如憂慮、焦躁、悲觀以及絕望，對于此類患者應該要耐心的進行開導、鼓勵，讓其情緒能夠保持在一個穩定狀態。在為患者查房的過程中以和患者做朋友的心態積極進行溝通交流，在談話過程中了解患者對于自身當前情況的想法，有消極情緒的及時作出疏導，解答患者存在的疑惑，做系統性的疾病相關知識健康宣教，手段包括畫冊、視頻、公眾號推送等，內容包括疾病發病機制、治療手段、治療效果、預后質量、注意事項，消除患者因為不了解疾病而產生的恐懼心理，以積極的心態面對疾病并配合治療護理措施。在交流的時候還能夠介紹已經成功完成治療且康復效果良好的患者病例，或者讓恢復良好的患者和其他患者交流，緩解其負面情緒，提升疾病治愈的信心。

1.3 統計學分析

研究取得的數據資料均經SPSS 24.0 軟件系統統計分析。以[n/%]表達患者的性別、受教育程度、滿意度，并經χ2檢驗；以均數（）標準差對患者年齡、的理論知識、護理技能考核成績、應急能力各維度得分進行表達，且經t檢驗，數據資料呈現顯著差異性P ＜0.05，即表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

完成護理后兩組患者心理狀態（焦慮情緒、抑郁情緒）評價所得數據均有提升，干預后觀察組各情緒改善情況顯著優于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩種干預配合模式對腦梗塞患者焦慮、抑郁心態影響（）

表1 兩種干預配合模式對腦梗塞患者焦慮、抑郁心態影響（）

2.2 護理依從性

干預后兩組患者接受護理依從性評分并以此作為依從率標準，提示觀察組在依從性總得分以及依從率方面數據均有顯著優越性（P ＜0.05），見表2。

表2 兩種護理干預配合模式下腦梗塞患者護理依從性情況

3 討論

臨床已經確認了為腦梗塞患者在急性期、康復期治療過程中配合針對性、科學性、有效性的護理配合措施，對于控制病情復發、并發癥出現風險均有積極價值，對于促進患者神經功能恢復效果和預后質量有一定程度的影響[4-6]。腦梗塞患者在接受治療期間病情癥狀、對預后期待與擔心、陌生環境等因素都會使其出現如抑郁、焦慮、恐懼等負面情緒，且對疾病完全不了解或者一知半解，也會出現情緒低落，打擊治愈的信心，這種心理方面的變化會直接或者間接的影響患者生活能力以及生活質量[7]，不利于后續各種相關干預措施的進展。以往常規單純針對疾病而制定的護理配合模式對于腦梗塞患者而言，缺陷已經越來越明顯。在本研究所得數據中，提示配合細節化優質護理干預患者在心理狀態（焦慮、抑郁）改善方面有顯著優越性，傳統的護理干預機械的根據醫囑給予相關措施[8]，在人性化和細致化都存在不足，難以滿足患者各項需求，細致化護理貫徹“以患者為中心”的干預理念，除了針對疾病外還照顧到患者的心理需求，覆蓋范圍相對耿冠。細致化護理重視患者多個方面的需求以及細節方面，讓患者得到一個舒適的治療環境，保持身心的愉悅狀態；腦梗塞患者情緒會產生明顯波動[9]，因此細致化護理也重視患者心理變化，也充分發揮家屬支持、監督的作用，從多個方面來達到預期干預作用，爭取配合，這在表3 依從性數據比較中也得到了體現。