心理護理干預對食管癌根治術(shù)患者焦慮抑郁和生活質(zhì)量的影響分析

（德陽市人民醫(yī)院 腫瘤科，四川 德陽 618000）

0 引言

食管癌是消化道腫瘤中常見的惡性腫瘤之一，居消化道腫瘤的第二位，僅次于胃癌。近年來，疾病發(fā)生率發(fā)展迅速，常以40 歲以上的人群好發(fā)，男性多見[1]。目前臨床上以食管癌根治術(shù)為主，由于手術(shù)存在一定風險，患者極易出現(xiàn)焦慮抑郁等不良心理情況。因此，有關(guān)研究表明[2-3]，適當?shù)男睦砀深A能夠有效提高患者的生存質(zhì)量，本文主要通過患者生活質(zhì)量方向探討心理護理干預對食管癌根治術(shù)患者的影響，研究如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本文選取2018 年1 月到2019 年1 月我院腫瘤科收治的80 例食管癌患者為研究對象。采用隨機分配法，將其分為兩組，每組各40 例患者。納入標準：兩組患者均簽署知情同意書并了解本次研究內(nèi)容；參與研究的患者均為食管癌患者，具有臨床醫(yī)學證明。排除標準：患有嚴重器質(zhì)性、心肺疾病者；食管癌晚期，無法行手術(shù)治療者。對照組，男23 例，女17 例，年齡46-75 歲，平均（51.47±5.6）歲。觀察組，男22 例，女18 例，年齡46-75 歲，平均（52.75±6.2）歲。兩組患者基本信息對比，差異無統(tǒng)計學意義P ＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采取一般常規(guī)護理，包括術(shù)前和術(shù)后護理：①術(shù)前護理：做好術(shù)前準備（胃腸道準備、呼吸道準備等），提供營養(yǎng)支持，指導患者進食高蛋白、高豐富維生素、清淡易消化的流食或半流食飲食，少量多餐，改善病人體質(zhì)，從而提高手術(shù)耐受性。②術(shù)后護理，術(shù)后胃腸道恢復后可采取流質(zhì)飲食，1d 后若患者無不適可進食無渣半流質(zhì)飲食，之后逐漸過渡到普食。注意少食多餐，避免食物反流引起嘔吐；指導患者避免過辣、過燙的食物，忌煙忌酒，養(yǎng)成細嚼慢咽的習慣，培養(yǎng)良好的生活方式。術(shù)后指導患者進行有效咳痰，及時清除呼吸道分泌物。妥善固定胸腔閉式引流管，記錄引流液性質(zhì)、引流量，發(fā)現(xiàn)問題及時告知醫(yī)生進行處理。對于傷口疼痛劇烈者，術(shù)后6h 采用藥物鎮(zhèn)痛。

觀察組采用一般常規(guī)護理并加強心理護理干預。包括；①對新入院患者熱心接待，做好科室和疾病宣教、生活指導，幫助熟悉病室環(huán)境，減輕患者因陌生環(huán)境導致的焦慮恐懼心理。②在術(shù)前告知患者手術(shù)方法普及患者的疾病相關(guān)手術(shù)知識，減輕手術(shù)原因擔心手術(shù)失敗等不良情緒，避免影響手術(shù)及術(shù)后療效。③詳細了解患者基本資料和疾病治療史，為患者制定個性化心理護理，耐心傾聽患者感受，鼓勵家屬多和患者溝通，可通過轉(zhuǎn)移注意力的方法，來減輕術(shù)后疼痛。④疼痛心理護理，提前告知術(shù)后疼痛情況，使其提前做好心理準備，針對患者術(shù)后對切口疼痛的關(guān)注，可采取暗示、轉(zhuǎn)移注意力、心理安慰、音樂療法等方式盡量減少疼痛，幫助其緩解疼痛，提高疼痛閾值。⑤術(shù)后各項護理操作嚴格按照護理規(guī)范執(zhí)行，減少術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生，指導患者注意事項，每項護理治療操作告知患者方法及原因，得到患者認同，提高治病依從性?？衫盟沙诏煼?，誘導患者精神放松，在整個護理過程中，隨時觀察患者的情緒，確?；颊吣軌虺渥慵偨?。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者焦慮情況進行對比，采用焦慮評估量表SAS 評分，總分為100 分，輕度焦慮為＜50 分，中度焦慮為51～80 分；重度焦慮為＞80 分；采用抑郁評分量表SDS 對其抑郁程度進行評分。總分為60 分，輕度抑郁＜30 分，中度抑郁31～45 分，重度＞45 分；觀察兩組患者的生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量評定表GQOL-74 進行評價，包括生理功能、心理功能、社會功能、周圍環(huán)境適應(yīng)功能四個維度。每個項目均100 分。

1.4 統(tǒng)計學分析

文中研究所采集的資料用SPSS20.0 軟件處理，其中計數(shù)資料（χ2檢驗）、計量資料（t檢驗），P ＜0.05 表示對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者焦慮程度，兩組對比結(jié)果，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），如表1。

表1 比較兩組患者焦慮程度

對比抑郁程度可知，對照組；輕度抑郁，14 人；中度抑郁，8 人；重度抑郁，4 人。觀察組：輕度抑郁，5 人；中度抑郁，2 人；重度抑郁，0 人。其結(jié)果顯示：對照組各程度的抑郁人數(shù)均多于觀察組。兩組對比結(jié)果，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

比較兩組患者生活質(zhì)量，可知觀察組心理質(zhì)量評定個項目中的結(jié)果都高于對照組，資料對比有差異P ＜0.05，如表2。

表2 對比兩組患者生活質(zhì)量評分（）

表2 對比兩組患者生活質(zhì)量評分（）

3 討論

食管癌是原發(fā)于食管的惡性腫瘤，多由長期不良生活方式引起，一般臨床表現(xiàn)為疼痛、發(fā)熱、呼吸困難以及進食困難等，給患者帶來巨大的痛苦，對患者生活影響嚴重。目前臨床多采取手術(shù)進行治療，由于外源性、內(nèi)源性等多方面因素患者往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，在護理領(lǐng)域科學的護理方式應(yīng)用越加新穎和運用廣泛[4]。心理護理已經(jīng)成為適應(yīng)生物-心理-社會-醫(yī)學模式的一種有效形式。通過提高患者對疾病的認知，使患者正確了解自身疾病，避免錯誤認知對其產(chǎn)生的心理壓力，使其能以樂觀、積極的心態(tài)面對治療，提高治療效果，改善疾病預后；同時了解患者疼痛感受，針對性進行疼痛心理干預；在應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的基礎(chǔ)上，通過暗示、轉(zhuǎn)移注意力、心理安慰以及音樂療法等方式減輕患者痛苦，從而緩解負性情緒；護理人員實施針對性心理干預，運用心理學技術(shù)對患者潛在的心理問題、心理狀態(tài)以及心理需求提供支持，在很大程度上緩解患者焦慮、抑郁、疼痛等不良心理應(yīng)激；其次，加強病人家屬提供的家庭支持，使患者能感受來自家庭的溫暖，對提高患者治療依從性，幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心等方面具有積極的影響。護理人員在病人家屬的積極配合下進行護理干預，有利于促進疾病的康復，提高病人的生活質(zhì)量。有關(guān)研究證實，心理護理對醫(yī)療質(zhì)量的提高有很重要的促進作用[5]。能夠很大程度幫助患者走出危害身心的不良精神狀態(tài)，降低患者不良情緒引發(fā)的各種病癥，確保護理效果達到護理目標。本文研究通過心理護理干預對食管癌根治術(shù)的觀察，觀察組經(jīng)過心理護理干預后，能有效降低患者由于手術(shù)產(chǎn)生的擔憂，提高患者手術(shù)信心。在整體護理過程中運用心理護理，患者焦慮抑郁程度減輕，讓患者重拾對待生活的熱情[6]。在提升患者生活質(zhì)量的過程中，患者與護理人員的關(guān)系更和諧，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率降低，治療效果也能有效提高。

綜上所述，心理護理在食管癌根治術(shù)應(yīng)用中，能有效改善患者心理狀態(tài)，增強其治療信心，對患者預后生活質(zhì)量作用積極，值得廣泛推薦。