先天性單牙缺失的種植修復方法分析

（江門市口腔醫院 種植修復科，廣東 江門 529000）

0 引言

先天性單牙缺失屬于口腔畸形，因為牙胚胎形成時并未正常發育產生先天性缺失牙。臨床將其分為個別牙缺失和多數牙缺失，因為破壞牙列的完整性，影響其咀嚼功能，少數患者會損傷其語言功能，并且先天性單牙缺失致使牙槽骨出現萎縮以及牙齒脫落等，影響美觀，同時降低患者的生活質量[1]。對于先天性單牙缺失患者而言，傳統療法無顯著效果，而義齒種植修復以及正畸治療方法廣泛應用于臨床中，并獲取了相應的認可[2]。此次研究主要分析先天性單牙缺失的種植修復效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取30 例先天性單牙缺失患者作為本次研究對象，病例起止時間2010 年11 月至2020年5 月，30 例患者按照治療方法的差異性分為觀察組以及對照組，各組患者15 例。對照組中男8例，女7 例，年齡18-43 歲，平均（25.5±2.7）歲，觀察組中男9 例，女6 例，年齡19-40 歲，平均（23.8±2.3）歲。對比兩組患者的基線資料數據，組間無顯著差異（P ＜0.05）。

1.2 納入和排除

納入標準：入選患者均符合種植修復以及正畸適應癥；入選患者并未患有其他口腔疾病；入選患者進行常規義齒修復無顯著效果。

排除標準：將由于其他因素引發牙缺失者排除；將患有嚴重牙周疾病者排除；方法觀察組和對照組患者治療前需要檢查缺牙位置軟硬組織情況，觀察其余留牙情況、磨牙關系以及牙弓情況。按照CBCT、全口曲面斷層片以及頭顱位置定位制作模型。采用CT 三維重建、口內檢查以及X 線檢查制定治療方法。對照組患者采用種植手術，當種植條件成熟后實施牙種植手術，植入種植體后臨時修復，4-6 個月后，經過檢查后如頜骨和種植體穩定融合可予以義齒烤瓷冠或全瓷冠修復。觀察組在種植前予以正畸療法獲得合適的缺牙間隙，治療時間6-18 個月，按照患者的實際情況調整患者的牙齒軸傾角、磨牙關系和中線等。完成正畸治療后實施種植治療，方法同對照組。

1.3 效果評估

完成治療后比較觀察組以及對照組治療效果，效果評估內容為：牙齒整齊排列，前牙覆蓋無異常；第一恒磨牙為中心牙合狀態；并未出現牙根吸收，呈現平行狀態；語言和咀嚼功能恢復；對于帶保持器患者而言1 年內并未出現復發；修復體舒適且美觀，牙合功能良好。顯效為滿足5 項以上，有效為滿足4 項以上，無效為滿足3 項以下[3]。顯效比例和有效比例相加為總有效率。

1.4 評估指標

評估觀察組以及對照組患者治療前后的語言功能和咀嚼功能，（增加美觀評分）其評估分數均為12 分滿意，患者依據自身感受予以評估；而后對比觀察組以及對照組患者不良反應發生率，即食物嵌塞、牙周不適以及根尖吸收。

1.5 統計學分析

將SPSS 21.0 統計學軟件應用于本次研究中，對涉及數據進行計算整理，結果形式分別為計數資料和計量資料，分別行卡方檢驗和t檢驗，對比組間數據如P ＜0.05，則表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組患者進行治療后總有效率為93.33%，對照組患者進行治療后總有效率為73.33%，組間數據對比后P ＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 對比兩組患者臨床療效[n(%)]

2.2 語言功能和咀嚼功能

治療前比較觀察組和對照組患者語言功能和咀嚼功能評分，組間數據差異無統計學意義；治療后比較觀察組和對照組患者語言功能和咀嚼功能評分，組間數據差異具有統計學意義，見表2。

表2 對比兩組患者治療前后的語言功能和咀嚼功能（）

表2 對比兩組患者治療前后的語言功能和咀嚼功能（）

2.3 不良反應

觀察組治療后不良反應發生率6.67%，對照組治療后不良反應發生率33.33%，對比組間數據差異顯著，具有統計學意義，見表3。

表3 對比兩組患者不良反應發生率[n(%)]

3 討論

先天性單牙缺失則是牙胚胎形成時牙齒并未發育形成，出現單牙缺失，屬于口腔畸形[4]。先天性單牙缺失患者會損傷自身的咀嚼功能、語言功能和美觀，對自身生活質量以及身心健康產生嚴重影響。并且先天性單牙缺失會損壞牙列完整，鄰近牙齒產生傾斜表現，咬合功能異常，同時會出現牙齒脫落和食物嵌塞。就目前而言，其引發因素并不確定，有學者通過研究后認為產生先天性單牙缺失的主要因素為牙板發育限制空間，出現壓力，從而缺少牙胚胎營養，進而出現退化。由于物理障礙或者牙板產生斷裂，致使胚胎期牙板未正常發育，上皮組織出現功能異常。臨床研究表明，遺傳基因和先天性單牙缺失存在關系，可因為環境、物理以及遺傳等原因產生影響[5]。

對于先天性單牙缺失患者需要予以檢查，并確定缺牙位置、數目和牙列，而后予以治療。臨床治療方法較多，伴隨醫療技術的完善發展，義齒種植廣泛應用于臨床中，此方法效果和穩定性良好，可將患者功能和美觀改善，并且不會嚴重損傷鄰近牙齒。伴隨種植理論研究深入，臨床治療對于美學和間隙空間要求較為正確，為此在種植治療的同時配合正畸可提升整體療效。對患者予以正畸治療可對種植條件創造。正畸和種植療法聯合對于修復條件較差者可將種植應用范圍擴大。正畸和種植療法臨床應用價值顯著，經過正畸可排齊和整平牙列，解除擁擠，而后將咬合打開，獲取正常牙列覆蓋，最終恢復合理缺牙間隙。與此同時臨床研究表明，正畸和種植聯合可避免咬合力異常，以免出現食物嵌塞，確保種植體長時間穩定，將遠期預后予以改善。此次研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組，其咀嚼功能和語言功能顯著推升，并且降低了不良反應發生率。說明此療法具有安全可靠性，可重新分配牙列中間隙，將種植體數目減少。然而聯合應用正畸和種植修復的過程中需要確定修復位置，而后對正畸治療間隙量確定，最后予以種植修復。

綜上所述，對于先天性單牙缺失患者而言，采用正畸聯合修復治療方法可將整體效果提升，同時可將其語言功能和咀嚼功能提升、美觀改善，且治療方法安全性良好，可將其進行臨床推廣。