單牙即刻種植椅旁數字化即刻修復的方法

（長沙市口腔醫院 修復工藝科，湖南 長沙 410004）

0 引言

前牙損傷一般是由打擊、跌倒以及碰撞等因素導致的，據相關研究資料指出，前牙畸形、損傷、死髓牙變色、發育不良等常見口腔問題的發生不僅會嚴重影響患者的面部美觀，還會極大降低患者的生活質量。采用傳統方法拔除患者的患牙后，需要等待3-6 個月才能夠進行鑲補，在等待鑲補的期間，由于患者形象不佳，可能會影響到患者的生活與心情[1]。隨著計算機應用技術的持續發展，近幾年來，口腔種植領域多選擇單牙即刻種植椅旁數字化即刻修復的方法進行患牙處理，避免牙槽萎縮、病變的同時，還能幫助患者立刻修復臨時義齒，改善其口腔功能。基于此，本次研究選我院所接收的70 例單牙缺失牙列缺損患者為研究對象，對單牙即刻種植椅旁數字化即刻修復的方法進行研究探討，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月至2019 年12 月我院所接收的70 例單牙缺失牙列缺損患者為本次研究對象。按照入院的先后關系，將2018 年12 月前收治的35 例患者納入對比組，將2018 年12 月后收治的35 例患者納入研究組。研究組共有男21 例，女14 例，年齡范圍17-61 歲，平均(41.82±6.56)歲；對比組共有男19 例，女16 例，年齡范圍16-60 歲，平均(41.17±6.62)歲。兩組患者一般資料差異較小（P ＞0.05）具有可比性。納入標準：①70 例患者均符合《規范牙外傷診療》的臨床相關診斷標準；②患者的覆頜覆蓋正常，且具有穩定的咬合關系；③能夠積極配合臨床治療的患者；④對研究內容知情并同意的患者。排除標準：①口頜局部條件較差者；②全身性感染疾病患者；③肝、腎、心、肺功能嚴重障礙的患者；④患牙根尖部位正處于感染急性活動期的患者；⑤依從性較差的患者。

1.2 方法

給予對比組患者延期種植修復，患者被拔除患齒后，需要等待3-6 個月才可以進行鑲補，在患者偏腭側做手術切口，將種植骨區充分暴露在術野當中，使用XIVE 種植體系統來進行種植窩的制備，常規置入骨粉后，將生物膜覆蓋在患牙表面，后實施依次縫合。在術后5 個月時進行二期種植手術；二期手術后3 周左右即可對患者實施全冠修復治療[2]。

給予觀察組患者單牙即刻種植椅旁數字化即刻修復的方法，使用口內掃描儀(CEREC)系統來對口內進行掃描，并檢查患者的咬合狀況、牙槽骨以及軟組織，后執行修復體術，要確認術區的骨高度和寬度，并對患者進行局部麻醉，然后拔除患牙，適量生理鹽水清洗患者的牙窩，同時還應對唇/頰側骨骨壁的完整性進行確認。常規植入種植體，后將其放置在愈合基臺處，利用骨替代材料，并放入種植體和唇側骨壁之間，植入含膠原骨替代材料在種植平臺上，縫合后，進行椅旁數字化設計修復體。順利完成上述操作后，將修復體信息發送給切削儀，以此進行數字加工[3]。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者的修復體制作耗時進行比較，其中包括印模制取耗時、加工設計耗時、椅旁調改耗時以及總耗時。

（2）比較兩組患者對各功能的滿意程度，在患者術后的1 年，對其進行隨訪復查，調查并記錄患者對咀嚼功能的滿意程度、附著高度的滿意程度、整體美觀的滿意程度，每項指標10 分，分數越高，患者的滿意程度越高。

1.4 統計學分析

本次的研究使用軟件SPSS 20.0 版本進行數據的統計分析，用（）來表示兩組患者修復體制作耗時、兩組患者對各功能的滿意程度，用t檢驗。如果P ＜0.05，表示存在顯著的統計學對比差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者修復體制作耗時

研究組患者的印模制取耗時為（7.49±0.81）min，加工設計耗時為（111.96±5.87）min，椅旁調改耗時為（11.15±2.12）min，總耗時為（130.76±4.79）min；對比組患者的印模制取耗時為（12.15±1.17）min，加工設計耗時為（184.50±6.38）min，椅旁調改耗時為（8.13±2.58）min，總耗時為（206.13±6.37）min。比較兩組患者的修復體制作耗時，研究組皆少于對比組，組間差異統計學意義顯著，P ＜0.05，如表1 所示。

表1 兩組患者修復體制作耗時對比（）

表1 兩組患者修復體制作耗時對比（）

2.2 比較兩組患者對各功能的滿意程度

研究組患者對附著高度的滿意度為（9.19±0.23），咀嚼功能的滿意度為（9.56±0.61），整體美觀的滿意度為（9.65±0.32）；對比組患者對附著高度的滿意度為（8.41±0.61），咀嚼功能的滿意度為（8.32±0.42），整體美觀的滿意度為（8.53±0.46）。比較兩組患者對各功能的滿意程度，研究組皆高于對比組，組間差異統計學意義顯著，P ＜0.05，如表2 所示。

表2 兩組患者對各功能的滿意程度對比（）

表2 兩組患者對各功能的滿意程度對比（）

3 結論

種牙的目的不僅在于使患者恢復咀嚼、發聲的功能，還要恢復美觀的功能。相關研究資料顯示，完美的牙齒種植修復體應該與周圍牙軟組織具有協調的高度、顏色和健康狀況[4]。隨著科學技術的持續發展，口腔種植技術也在不斷進步，患者不用再花費大量時間等待拔牙后創傷的愈合。蔣麗婭等學者[5]認為，即刻種植修復技術在口腔臨床中的應用能夠將患者的咀嚼功能恢復時間縮到最短，避免手術次數增加的同時，還能防止牙槽嵴吸收，從而大大縮短手術及治療的時間。本次研究顯示，研究組患者的印模制取耗時為（7.49±0.81）min，加工設計耗時為（111.96±5.87）min，椅旁調改耗時為（11.15±2.12）min，總耗時為（130.76±4.79）min，各項修復體制作耗時皆少于對比組，P ＜0.05；研究組患者對附著高度的滿意度為（9.19±0.23），咀嚼功能的滿意度為（9.56±0.61），整體美觀的滿意度為（9.65±0.32），各功能的滿意程度皆高于對比組，P ＜0.05。其結果表明，將單牙即刻種植椅旁數字化即刻修復的方法應用在對單牙缺失牙列缺損患者的口腔疾病治療中具有明顯效果。進一步分析其原因，在拔出患牙后，可立馬在患處植入人工牙根，盡可能避免牙槽嵴吸收，積極做到盡量避免骨喪失的發生。這是由于椅旁數字化加工技術單牙即刻種植即刻修復是依據患者本身的牙根方向，在理想的方向植入種植體，能夠使鄰牙與冠部保持一致、協調，最大限度獲得軟組織支持的同時，還能避免損傷健康鄰牙，有效保存患牙處的牙槽骨高度及寬度[6]。故而，對單牙缺失牙列缺損患者實施單牙即刻種植椅旁數字化即刻修復治療能夠縮短治療時間，減輕患者的經濟負擔，減少就診次數，防止對患者的身心造成不必要損害。

綜上所述，單牙即刻種植即刻修復能夠盡可能減少治療時間，大大改善患者術后生活。隨著口腔醫學中逐漸廣泛的對數字化技術的應用，無需模型即可開展數字化加工。對單牙缺失牙列缺損患者使用單牙即刻種植椅旁數字化即刻修復的方法，能夠有效縮短印模制取耗時、加工設計耗時、椅旁調改耗時以及總耗時，使患者能夠更快地接受治療，減少痛苦時間，并提高患者對術后各功能的滿意程度，具有較高的臨床應用價值，值得推廣使用。