中心靜脈導(dǎo)管穿刺置管表單在ICU 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染中的預(yù)防研究

（茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525400）

0 引言

ICU 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染是ICU 病房患者治療中發(fā)生率較高的醫(yī)院獲得性感染，此類感染情況的發(fā)生不僅會影響患者疾病的治療，還會增加患者的死亡率，是影響ICU 治療的重要因素，傳統(tǒng)治療及管理中主要以干預(yù)和預(yù)防為主，雖然能夠起到一定的預(yù)防效果，但是預(yù)后康復(fù)效果較差，仍有較多的病患喪失性命[1]。由于臨床研究技術(shù)的不斷發(fā)展，干預(yù)策略持續(xù)優(yōu)化[2]，本院根據(jù)引入中心靜脈導(dǎo)管穿刺置管表單，并圍繞治療、感染情況以及治療前后炎癥因子水平進行分析，具體內(nèi)容如下。

1 常規(guī)資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

統(tǒng)計本院ICU 在2018 年8 月至2019 年8 月期間接收的4302 例病患為研究對象，對其臨床基本資料展開統(tǒng)計分析，然后利用系統(tǒng)發(fā)將其劃分成兩組，對照組（n=2151 例）與研究組（n=2151例）。其中，對照組的男1353 例，女798 例，年齡范圍在19-76 歲，平均（41.5±1.7）歲；研究組的男1321，女830 例，年齡范圍在20-78 歲，平均（45.2±1.9）歲。患者置管前均無感染現(xiàn)象；患者及家屬均了解此次研究內(nèi)容及注意要點，且均簽署了知情同意書；對比兩組的以上基本資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。本次研究已獲得我院倫理委員會相關(guān)批準。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)治療及干預(yù)模式，按照病患的具體病情、用藥情況等對其實施臨床干預(yù)。研究組在常規(guī)護理服務(wù)的過程中，同時實施中心靜脈導(dǎo)管穿刺置管表單，①加強置管監(jiān)控，嚴格做好置管過程中的管理和監(jiān)控，要求置管醫(yī)護人員需要嚴格按照要求進行消毒和無菌操作，加強相關(guān)管理，及時糾正實際操作中出現(xiàn)的不合理情況，并將實際操作過程中詳細記錄在置管表單中[3-4]。②加強對患者導(dǎo)管的日常維護，按照要求使用無菌治療巾對導(dǎo)管接口部位進行包裹保護，對導(dǎo)管進行操作之前均需要按照要求對手部進行消毒處理，每間隔72-96 小時對輸液裝置進行一次更換[5-8]。③加強對敷料的更換和管理，每間隔1-2 天對穿刺部位覆蓋的紗布敷料進行一次更換，每間隔7 天對覆蓋部位的透明敷料進行一次更換，如出現(xiàn)松動或者潮濕情況需要及時更換，在置管表單中詳細記錄敷料的更換時間以及更換原因。④加強對導(dǎo)管的評估，由患者的主治醫(yī)生以及護理責(zé)任人統(tǒng)一對患者導(dǎo)管使用情況進行評估，確定導(dǎo)管留置時間以及留置要求，合理使用導(dǎo)管，確保治療安全性[9]。⑤加強對患者感染的監(jiān)測，嚴格按照要求監(jiān)測患者血象、體溫以及降鈣素等指標，如出現(xiàn)感染情況及時上報醫(yī)生進行緊急處理，并將感染情況以及處理操作記錄在置管表單上。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對比兩組患者治療、感染情況以及治療前后炎癥因子水平，①分組統(tǒng)計患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生時間、治療時間及看病成本，然后對其均值展開對比分析；②炎癥因子水平判定包含降鈣素原(PCT)、C 反應(yīng)蛋白(CRP)以及白細胞計數(shù)（WBC），再分別計算相關(guān)指標水平的均值，實施組間對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以上研究數(shù)據(jù)均通過SPSS 25.0 軟件處理，其中，計量指標、計數(shù)指標分別通過（）、（n，%）進行描述，然后分別實施t與χ2檢驗。如果P ＜0.05，則說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組的臨床療效及感染率。經(jīng)過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)：研究組在療后的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生時間晚于對照組，住院治療天數(shù)以及治療總花費少于對照組，組間差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1。

3 討論

ICU 患者治療中需要采取的治療措施比較多，中心靜脈導(dǎo)管是其治療中較為常用的一種，隨著患者置管時間的不斷延長，導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率也在不斷上升，甚至?xí)l(fā)展至院內(nèi)感染的嚴重程度[10-14]。本次研究組，研究組患者治療后導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生時間晚于對照組，住院治療天數(shù)以及治療總花費少于對照組，研究組患者在療后的相關(guān)炎癥因子水平明顯小于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢（P ＜0.05）。可見，中心靜脈穿刺置管表單在ICU 管理中的應(yīng)用能夠確保實現(xiàn)無菌操作，降低患者治療中感染的發(fā)病率，能夠及時記錄患者的置管狀況，明確各項操作要求，及時指出患者治療中存在的不足情況，如患者已經(jīng)出現(xiàn)了感染情況，能夠及時選擇相適合的方式進行護理干預(yù)，提升治療效果，提升治療后康復(fù)質(zhì)量[15-18]。

表1 對比兩組的臨床治療及感染情況（）

表1 對比兩組的臨床治療及感染情況（）

綜上所述，ICU 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染控制預(yù)防中中心靜脈導(dǎo)管穿刺置管表單的應(yīng)用能夠有效提升感染預(yù)防效果，降低患者治療中感染的發(fā)生率，提升患者治療速度，縮短治療時間，減少治療花費，值得全方位推廣應(yīng)用[19]。