不典型急性心肌梗死患者的臨床護理措施探討

（山東省莘縣泰山醫學院魯西醫院 內科，山東 聊城 252400）

0 引言

隨著社會現代化進程的不斷加快，人們更加追求身體健康，我國的就醫條件也好了很多。臨床上常見急性心肌梗死，急性心肌梗死的發病情況比較嚴重，急性發作時患者的疼痛比較明顯，患者需要立即原地休息，臨床上不典型心絞痛不被患者重視，導致病情延誤。急性心肌梗死的影響因素有過量的體力勞動、暴飲暴食、便秘以及吸煙飲酒，急性心肌梗死的主要發病人群為老年人，由于機體功能逐漸下降的原因，發病率比較高。并且冬季比較容易發病，患者要注意保暖，臨床針對不典型急性心肌梗死制定了護理措施。為了護理工作進行的更加順利，我院選取我院就診的56 例不典型急性心肌梗死患者為研究對象，并且對不典型急性心肌梗死患者的臨床護理的應用效果展開了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018 年2 月至2018 年9 月來我院就診的56 例不典型急性心肌梗死患者，分為觀察組和對照組，每組28 例。對照組:男12 例，女16 例；觀察組：男15 例，女13 例。其性別年齡具有可比性（P ＞0.05)。

1.2 方法

（1）對照組：常規護理。嚴密觀察心率以及心律變化，為患者應用動態心電圖，必要時對患者進行鎮痛處理，指導患者早期進行實驗室檢查，以免延誤患者的病情。

（2）觀察組：應用急救護理。①護理工作人員要及時的鞏固專業知識以及操作技能，重視并能夠識別患者的不典型急性心肌梗死的癥狀，患者胸悶、氣短、乏力或者沉重，突然出現頭暈心慌、眼前發黑、惡心或者面色蒼白等休克的癥狀，護理工作人員要及時的告訴醫生，及時的處理患者的癥狀，以免延誤患者的病情，定時觀察患者的12 導聯心電圖，并對其數據進行記錄，積極預防并發癥，患者可能會出現心律失常[1-2]。保持急救綠色通道暢通，護理工作人員要主動地與患者交流溝通，如果患者病情比較危急，護理工作人員要自主評估患者的病情，注意核對患者的個人信息，待患者的病情穩定或者患者護理期間，注意加強患者的心理護理，使患者的情緒保持穩定，緩解或者消除患者的緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心。對持續腹痛止痛不緩解的患者，可以指導患者使用鎮痛藥，硝酸甘油能夠有效的預防不典型急性心肌梗死，并且能夠減輕迷走神經的張力，并且考慮到患者的病情，并及時的避免患者的病情發生變化，及時的對患者進行急救護理，觀察患者的心肌酶變化[3-4]。②優化病情評估。責任護士在患者入院后需要對其胸痛的性質和部位進行準確評估，對患者實施心電監護和吸氧治療，如果有呼吸驟停和心跳驟停情況出現，需要即刻對患者進行心肺復蘇。對患者的心率、血壓及血樣飽和度等進行密切監測，協助醫師將病情評估工作做好。③優化急救流程。立即將靜脈通道開放，對患者實施抽血檢查，并將術前準備工作完善，將患者及時送至介入導管室，半小時內密切追蹤檢查結果。④優化交接流程。在心電監護下對患者的各項生命體征密切監測，將患者的保暖工作做好，協助醫師將介入治療完成，完成介入手術后將患者的交接工作做好，同時詳細書寫護理記錄。⑤優化護理工作。將科學、全面的管理制度建立起來，將護理流程完善，從而將優質的護理服務提供給患者。

1.3 評價方法

自制問卷表調查分析兩組護理滿意度，比較并發癥發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0 系統軟件進行數據分析；計量資料用（）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度比較

觀察組護理滿意度與對照組相比較高(P ＜0.05)，見表1。

表1 護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組并發癥對比

觀察組并發癥發生率低于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 比較并發癥[n（%）]

3 討論

人們的工作的負荷量嚴重導致患者出現急性心肌梗死，急性心肌梗死發作的一般原因就是體力勞動過量，但是也有一部分患者由于暴飲暴食發生心肌梗死，患者由于血粘稠度增加，患者的血栓形成最后發生急性心肌梗死。急性心肌梗死這一心血管疾病在臨床中存在較高的發病率，大部分心肌梗死患者會有心律失常和循環衰竭合并發生，對患者疾病預后產生嚴重影響。心肌梗死發病過程中患者會出現血壓降低、脈搏微弱、氣喘、心悸及前胸痛等相關臨床癥狀，對患者生命健康產生極大威脅。對于心肌梗死患者來說，其存在比較嚴重和普遍的冠狀動脈粥樣硬化情況，心肌缺血比較嚴重，且具有較大的缺血面積，從而明顯增高了病死率和心力衰竭發病率，在多種致病因素的作用下使得患者疾病預后受到嚴重影響。出現急性心肌梗死后需要對患者進行有效的救治，將梗死面積縮小，實現對心臟功能的有效保護。救治急性心肌梗死的關鍵為患者發病以后需要將閉塞的冠狀動脈及時開通，使患者血流得到恢復。同時，為提高治療效果，在對患者實施有效治療的同時，還需要給予患者全面的護理干預。

不典型急性心肌梗死的形成原因有多種，急性心肌梗死的主要發病人群為老年人，由于機體功能逐漸下降的原因，便秘也會引起心肌梗死，情緒激動也是一個重要原因。護理工作人員健康宣教要指導患者保持大便通暢，并且注意保暖。不典型急性心肌梗死主要原因是患者的血脂升高，通過相關實驗室檢查，患者一般表現為休克或者嚴重的心律失常[5-6]，并且臨床上容易出現并發癥，臨床上常規護理的同時會對重復發作以及并發癥進行預防，指導患者適量的運動，并且放松精神，饑餓時或者飽餐時禁止洗澡，并且注意換季的保暖。不典型急性心肌梗死有很多并發癥，乳頭肌收縮無力會導致二尖瓣關閉不全，最后導致心力衰竭。心臟破裂在臨床上并不常見，但是病情比較嚴重，患者有生命危險，心肌梗死綜合征出現的比較晚，其原因可能是出現了過敏反應，急救護理對于患者的急性發作可以立即采取措施，爭分奪秒緩解患者的癥狀，必要時進行手術[7-8]。不典型急性心肌梗死要注意患者的飲食方案，指導患者養成良好的飲食習慣，少食產氣食物，禁止食用刺激性食物，保持營養均衡，患者的血脂升高會導致血液粘稠度增高，患者的血供受到影響，急救護理針對患者有可能出現的問題制定了護理方案，盡量避免患者出現不良情況[9]。傳統護理主要是護理患者的臨床癥狀，在護理工作過程中缺乏一定的合理性和規范化。然而，急救護理模式能夠全面科學的統籌急診和搶救流程，對各個護理環節進行充分優化，使臨床搶救效率顯著提高。同時，急救護理模式的應用還能夠使護理急救質量有效提高，有利于搶救時間縮短，從而使得患者的生命安全得到全面保障。

本次調查結果顯示，觀察組護理滿意度96.43% 與對照組82.14% 相比較高(P ＜0.05)。同時，相比對照組，觀察組存在更低的并發癥發生率（P ＜0.05）。綜上所述，急救護理應用于不典型急性心肌梗死患者的臨床護理中，能夠使護理滿意度提高，降低并發癥發生率。