松解術聯合透明質酸關節腔注射治療創傷后肘關節僵硬△

任 虹，肖愛偉，種肖宇，于桂泳，鄭雪梅

（衡水市人民醫院康復醫學科，河北衡水053000）

肘關節是人體最復雜的關節之一，在上肢活動中具有重要作用［1］。創傷后肘關節僵硬是一種常見肘關節損傷并發癥，具有發生率高、恢復困難等特點，關節骨折畸形愈合、關節軟骨缺失、軟組織痙攣等多種因素均可引起肘關節僵硬，常與初始高能量損傷有關［2］。肘關節僵硬時不僅限制肘關節活動，還使手、肩關節和前臂等上肢功能受限，對患者日常活動造成嚴重影響［3］。目前治療肘關節僵硬主要有非手術方式和手術方式，患者經過保守治療，仍未獲得功能性活動范圍（range of motion,ROM），應考慮行手術治療，特別是對于陳舊性肘關節僵硬，進行手術治療是有效且安全的方法［4］。透明質酸（hyaluronic acid,HA）是組成關節滑液和關節軟基質的主要成分，關節腔內注射HA可改善保護關節軟骨，是治療關節疾病的有效方式，但兩者聯合應用于創傷后肘關節僵硬研究較少，本研究采用HA關節腔內注射聯合松解術治療創傷后肘關節僵硬，取得較滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2016年2月～2018年2月，共200例創傷后肘關節僵硬患者納入本研究，采用隨機數字表法將患者分為HA組和非HA組，各100例。兩組術前一般資料見表1，兩組患者性別、年齡、側別、受傷至手術時間的差異均無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，患者及家屬均知情并簽署同意書。

表1 兩組患者術前一般資料與比較

1.2 治療方法

兩組患者均接受肘關節松解術，采用臂叢神經麻醉，患者取仰臥位，患肢外展90°，手術區域常規消毒，根據情況選擇內側入路、外側入路、內外側聯合入路或后方入路。……