神經(jīng)肽Y在椎間盤(pán)退變發(fā)病機(jī)制中的作用△

李 凡，謝瑋鑫，李展春

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院骨科，上海200127）

椎間盤(pán)退變是指椎間盤(pán)組織結(jié)構(gòu)的退行性改變，表現(xiàn)為脊柱穩(wěn)定性喪失、分子生物學(xué)與生物力學(xué)改變，被認(rèn)為是退變性脊柱疾病的始動(dòng)因素與病理基礎(chǔ)，它可以繼發(fā)性的導(dǎo)致椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、腰椎退變性側(cè)凸以及下腰痛等疾病。隨著人口老齡化及工作生活方式的轉(zhuǎn)變，椎間盤(pán)退變性疾病的發(fā)病率持續(xù)增加，極大地影響了患者的生活質(zhì)量［1］，然而椎間盤(pán)退變的分子機(jī)制尚不明確。近年來(lái)，越來(lái)越多的研究表明神經(jīng)肽Y（neuropeptide Y,NPY）在椎間盤(pán)退變的發(fā)病機(jī)制起重要作用。本文就NPY在椎間盤(pán)退變病理過(guò)程的作用進(jìn)行綜述，旨在為退變性脊柱疾病的防治提供新的視角。

1 NPY在椎間盤(pán)退變中的表達(dá)

NPY是一種由36個(gè)氨基酸組成的神經(jīng)肽類(lèi)物質(zhì)，其廣泛分布在哺乳動(dòng)物的中樞與外周交感神經(jīng)系統(tǒng)以及組織器官中，通過(guò)與其受體結(jié)合參與機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)。NPY受體包含了Y1R、Y2R、Y5R等多種亞型，這些受體介導(dǎo)了不同的生物學(xué)功能。生理狀態(tài)下，NPY免疫陽(yáng)性神經(jīng)纖維廣泛分布于椎體、椎間盤(pán)、脊柱韌帶中，并且在纖維環(huán)外層分布最多，髓核中無(wú)分布［2］。隨著椎間盤(pán)退變的發(fā)生，椎間盤(pán)纖維環(huán)深層和髓核出現(xiàn)神經(jīng)侵入。研究報(bào)道，在人類(lèi)突出椎間盤(pán)組織中觀察到交感神經(jīng)侵入到中央的髓核組織，并在髓核中檢測(cè)到大量的NPY表達(dá)［3］。作者前期的研究表明在椎間盤(pán)退變大鼠模型中，椎間盤(pán)組織中的NPY表達(dá)升高，Y1R的表達(dá)明顯下降，Y2R的表達(dá)無(wú)變化，并發(fā)現(xiàn)NPY可能通過(guò)外周Y1R參與椎間盤(pán)源性腰痛的發(fā)生［4］。……