脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤微創(chuàng)治療的研究現(xiàn)狀

張欽程，張喜善

（山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院脊柱外科，山東泰安 271000）

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤常發(fā)生于原發(fā)性腫瘤的中晚期，據(jù)報道原發(fā)性肺癌、乳腺癌、膀胱癌和甲狀腺癌的骨轉(zhuǎn)移率為 30%～95%［1，2］，其轉(zhuǎn)移方式多為血行播散。在骨轉(zhuǎn)移性腫瘤中，脊柱是常見的轉(zhuǎn)移部位，有5%～10%的患者在其疾病過程中出現(xiàn)脊柱轉(zhuǎn)移。對于晚期患者，這一比例更高［3］，且這一數(shù)字預(yù)計將隨著癌癥患者預(yù)期壽命的增加而增加。胸椎是脊柱轉(zhuǎn)移性瘤最常見的受累部位，其次是腰椎和頸椎，脊柱轉(zhuǎn)移的頻率取決于原發(fā)腫瘤的類型，大多數(shù)轉(zhuǎn)移癌為乳腺癌、肺癌和前列腺癌來源［4］，同時不同起源的腫瘤其生存期也有所不同，根據(jù)相關(guān)研究表明，平均發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移患者的中位生存期小于1年，例如，肺癌的生存期最短，大概為4個月，乳腺癌和腎癌的生存期最長大概為24個月左右。

腫瘤患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，主要表現(xiàn)癥狀為：劇烈疼痛、病理性骨折、骨髓造血功能破壞或局部神經(jīng)肌肉功能問題［5］。發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移的患者同時會伴有持續(xù)不斷的疼痛，并對生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計大約有80%的患者在接受正規(guī)治療之前會經(jīng)歷嚴(yán)重的疼痛［6］，此外也會引起其他并發(fā)癥，如腫瘤細(xì)胞對正常骨組織破壞引起椎體病理性骨折，椎體腫瘤的后延而導(dǎo)致神經(jīng)根和脊髓壓迫等［7,8］。因此，在臨床上脊柱轉(zhuǎn)移性瘤的治療主要目的不在于治愈癌癥本身，而是如何有效的降低患者疼痛，改善或維持現(xiàn)有功能水平，盡可能的提高患者的生活質(zhì)量。……