高海拔地區Ilizarov技術治療嚴重髖關節殘障△

張永國，楊華清，彭愛民，韓慶海，楊啟昌，李 翔，賀云輝，周 強，裴廣杰

（1.青海省福利慈善醫院，青海西寧 810007；2.首都醫科大學附屬北京康復醫院，北京 100144）

各種原因導致的嚴重髖關節殘障并非少見，造成髖關節的疼痛及功能障礙，甚至生活難以自理［1］。筆者所在的高海拔地區，處于缺氧、寒冷、高紫外線輻射的特殊環境，由于特殊氣候、環境以及居民不良生活習慣的影響，該類疾病的發病率相對于平原地區更高。目前臨床對于導致嚴重殘障的終末期髖關節疾病，多采用人工髖關節置換治療，效果明確，但存在費用昂貴、學習曲線較長等問題，并且對于一些特定類型的髖關節疾病，在應用上存在一定的限制［2］。對于部分不適宜選擇髖關節置換的患者，Ilizarov髖重建術可以有效解決髖關節疼痛、Trendelenburg征陽性、肢體短縮、跛行等問題［3］。本科從2018年1月～2019年6月對77例（83髖）嚴重髖關節殘障患者行Ilizarov髖重建術，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共77例（83髖）患者，其中男35例（37髖），女 42例（46髖），年齡 19～54歲，平均（38.24±14.33）歲，左側33例，右側38例，雙側6例，病程5～38年，平均（19.23±7.86）年。患者疾病類型詳見表 1。術前 Trendelenburg征陽性 70例（72髖），髖關節Harris評分平均（38.92±9.44）分，患肢短縮平均（3.73±0.74）cm。6例行雙側Ilizarov髖重建術，33例行左側Ilizarov髖重建術，38例行右側Ilizarov髖重建術。

表1 患者疾病類型

1.2 治療方法

術前常規拍攝雙下肢全長及患髖極度內收位X線片，根據X線片測量結果確定股骨第一和第二截骨部位，選擇合適的外固定構型并將組裝好的外固定器及零部件消毒備用。

患者仰臥位，麻醉生效后，常規消毒鋪巾，取術肢前外側股骨粗隆下縱形切口，切開皮膚、皮下組織。……