兩種融合術(shù)治療終末脛距關(guān)節(jié)病的比較

李建強(qiáng)，肖 鵬*，蘆 浩，徐海林

（1.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科，河南鄭州450000；2.北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，北京100044）

踝關(guān)節(jié)退行性病變是一個(gè)日益嚴(yán)重的問題，世界上約1%的成年人患有踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎［1-2］。踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎通常是原發(fā)性或由創(chuàng)傷所致，風(fēng)濕性疾病、痛風(fēng)、缺血性壞死、血友病和感染等因素也有報(bào)道。疾病早期階段，保守治療可以緩解疼痛和恢復(fù)功能，晚期進(jìn)展為終末脛距關(guān)節(jié)病時(shí)，往往需要踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)。踝關(guān)節(jié)融合常見的手術(shù)方式為踝關(guān)節(jié)融合術(shù)（ankle arthrodesis,AA）和脛距跟關(guān)節(jié)融合術(shù)（tibiotalocalcaneal arthrodesis,TTCA），踝關(guān)節(jié)融合術(shù)保留了距下關(guān)節(jié)和跗橫關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，理論上術(shù)后患者功能和滿意度應(yīng)優(yōu)于脛距跟關(guān)節(jié)融合術(shù)，但目前國內(nèi)外鮮有兩種融合方式治療終末脛距關(guān)節(jié)病的臨床對(duì)比研究。作者回顧性分析2015年1月～2018年12鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科和北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治的終末脛距關(guān)節(jié)病患者共71例，手術(shù)效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）踝關(guān)節(jié)融合術(shù)患者術(shù)前踝關(guān)節(jié)有疼痛癥狀，后足無疼痛癥狀，影像學(xué)檢查提示脛距關(guān)節(jié)病變，Morrey-Wiedeman關(guān)節(jié)炎分期III期；（2）脛距跟融合術(shù)患者術(shù)前踝關(guān)節(jié)和后足均有疼痛癥狀，影像學(xué)檢查提示脛距關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)病變，Morrey-Wiedeman關(guān)節(jié)炎分期III期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）踝關(guān)節(jié)存在活動(dòng)性感染；（2）Morrey-Wiedeman 關(guān)節(jié)炎分期 I～I(xiàn)I期；（3）年齡＜16歲；（4）隨訪資料不全。

1.2 一般資料

共有71例患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)納入研究，按照手術(shù)方式分為踝關(guān)節(jié)融合術(shù)組（AA組），病例全部來自鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，和脛距跟關(guān)節(jié)融合術(shù)組（TTC組），病例全部來自北京大學(xué)人民醫(yī)院。……