兩種保髖手術治療股骨頭壞死的短期療效比較

張 建，董躍福，何維棟，顏 宸，王 敏，劉 建

（連云港市第一人民醫院，江蘇連云港 222002）

股骨頭壞死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）尤其是非創傷性壞死多存在于中青年人群，多伴隨股骨頭塌陷及骨性關節炎的產生，其發生年齡已越來越趨于年輕化［1］。人工髖關節置換（total hip arthroplasty,THA）是臨床公認的治療股骨頭壞死的有效方法，但存在使用壽命有限的缺陷，且THA治療具有操作難度大、治療風險高、不良反應多的劣勢，不適合常規用于年輕患者［2］。保髖治療具有微創的特點，可延長股骨頭置換的時間、減少翻修的次數，目前已有越來越多的保髖治療方式被提出，如股骨粗隆間截骨術、髓芯減壓術、帶蒂血管瓣移植術、轉子間內翻截骨術等［3］。股骨粗隆間截骨術是代表性的保髖治療方式，報道其成功率為17%～100%；近年來隨著髖關節外科脫位技術及軟組織瓣松解術的提出，國內學者已對截骨治療進行改良，即股骨頭基底部旋轉截骨術，但目前該方法治療及隨訪的結果仍較少［4］。本研究在L2型ONFH患者的治療中采用股骨頭基底部旋轉截骨術，并與傳統死骨清理打壓植骨術進行比較，旨在探究L2型ONFH患者的滿意治療方案，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）單側ONFH，符合中日友好醫院（China-Japan Friendship Hospital,CJFH）股骨頭壞死分型L2期或介于L1和L2間；（2）所有患者均行保髖手術治療；（3）經術前醫患溝通，所有患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標準：（1）其他原因引起的髖關節炎；（2）其他原因引起的髖部畸形；（3）既往有手術史；（4）因自身認知能力差。

1.2 一般資料

回顧性分析2016年2月～2019年3月連云港市第一人民醫院關節外科收治的ONFH患者，共88例患者符合上述標準，納入本研究。……