股骨頭缺血壞死MRI分期與壞死指數的相關性

陳志清，劉 智，田永剛，王樹森，肖聯平

（天津市第三中心醫院；天津市重癥疾病體外生命支持重點實驗室；天津市人工細胞工程技術研究中心；天津市肝膽研究所，天津 300170）

股骨頭缺血壞死（avascular necrosis of femoral head,ANFH）是臨床骨科常見疾病類型，其主要分型為股骨頭骨骺缺血壞死及成人股骨頭缺血壞死，該病發病率較高，據有關報道顯示［1］，該病發病率已達7.8%，并呈出逐年上升趨勢。ANFH主要臨床表現在于髖部、腹股溝以及大腿等部位疼痛，髖關節內旋活動受到一定限制，若病情進一步加重將會導致股骨頭塌陷等。ANFH需早發現早治療，否則易出現髖關節殘疾等嚴重并發癥，影響患者生活質量。國內外大量研究表明，股骨頭缺血壞死程度與股骨頭是否發生塌陷具有一定相關性［2］，同時也是作為是否手術的重要理論依據，能夠盡早明確股骨頭壞死程度并進行科學治療，可以起到最大程度的挽救股骨頭的作用，以免造成終生殘疾。

國內外許多學者都提出過各種預測股骨頭缺血壞死后發生塌陷的方法［3］，但過程均較為復雜，臨床實用性較差。Koo于2001年提出股骨頭缺血壞死指數（necrosis index,NI）［4］，能夠在一定程度上預測股骨頭缺血壞死后發生塌陷的概率，并且整個操作較為簡便、精確度較高，被廣大醫生接受和應用。對于ANFH的診斷，臨床常用方法包括DR、CT、MRI，其中MRI的成像分辨率最高，且特異度、靈敏度均較其他兩種方法高，一直作為臨床診斷的金標準［5］。本研究旨在對股骨頭缺血壞死的MRI分期與缺血壞死指數的運算，并統計分析兩者之間的相關性，找到一個預測股骨頭缺血壞死后發生股骨頭塌陷的臨界值。……