經皮內鏡一次破黃靶點置管技術治療腰椎間盤突出癥△

梁 磊，王 珂，劉蘭濤，朱衛星，王黎鋒

（1.聯勤保障部隊第988醫院骨科脊柱病區，450000；2.山東省青島市市立醫院脊柱外科，266000；3三門峽市中醫院骨科，472000）

經皮內鏡腰椎間盤髓核摘除術，是目前治療腰椎間盤突出癥的首選手術方式［1］。常用主要有經椎間孔、經椎板間兩種入路技術，后者突破了應用椎間孔入路時受制于椎間孔狹窄、高髂嵴、橫突遮擋的解剖障礙，對脫垂型、巨大型、游離型的髓核摘除，比椎間孔入路更有優勢。椎板間入路有Choi和Rutten兩種術式，分別代表著一次破黃和鏡下破黃的兩種技巧。前者因存在較高的手術并發癥，國內較少采用［2，3］，但它具有穿刺簡單、快捷等優點，因此改良Choi式技術對于降低并發癥、提高手術效率具有重要意義。本院采用經皮內鏡一次破黃靶點置管技術治療腰椎間盤突出癥，獲得了滿意的臨床療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）下腰痛伴單（雙）側下肢根性痛、麻木感；（2）術前CT、MRI提示腰椎間盤突出，神經受壓節段所致癥狀與體征相一致；（3）明顯影響正常工作和生活，保守治療6～8周以上無明顯療效。排除標準:（1）嚴重椎板間隙狹窄；（2）極外側型及硬膜囊內型突出；（3）突出節段腰椎滑脫、不穩及嚴重骨性椎管狹窄；（4）腰椎感染、結核或腫瘤者；（5）存在凝血功能障礙等其他手術禁忌癥者。

1.2 一般資料

2016年6月～2018年6月符合納入標準的腰椎間盤突出癥患者53例，男33例，女20例；年齡21～80歲，平均（44.52±12.61）歲，病程 3個月～10年。病變節段：L4/511例，L5S142例。突出類型：腋型17例，肩型17例，中央型19例。神經功能障礙：感覺障礙38例，運動障礙15例。……