頸椎前路經椎間隙截骨融合術治療嚴重頸椎病△

康 輝，徐 峰，黃一拯，熊承杰，韓 晶，黃亮亮，馬 俊，郭鐘義

（中部戰區總醫院骨科，湖北武漢430070）

頸椎病前路手術常用的有前路頸椎間盤切除融合術（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）、前路頸椎椎體次全切除融合術（anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF）。文獻報道ACDF和ACCF比較，兩者的神經功能改善相當，但是ACDF較ACCF手術創傷小、生物力學強度好、融合率高，可以更好的重建頸椎曲度［1、2］。但是ACDF手術視野小、操作空間有限，對于椎間隙明顯狹窄、椎體后緣、鉤椎關節骨贅增生嚴重的患者，操作難度大、手術風險高、可能出現減壓不充分［3］。對于此類患者往往不得不采用ACCF，從而較ACDF增加了手術創傷、喪失了運動節段，而且不利于頸椎曲度的重建。對于椎間隙狹窄、骨贅增生嚴重的頸椎病，不做椎體次全切，如何通過椎間隙做到安全、可靠、充分的減壓是臨床處理的難點。對于此類患者筆者采用前路經椎間隙截骨融合術 （anterior intervertebral osteotomy and fusion,AIOF）進行治療，取得良好的臨床療效。本文回顧性分析2015年5月～2017年6月采用AIOF治療37例嚴重頸椎病患者的臨床資料，總結AIOF技術的操作要點、治療策略，報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）脊髓型頸椎病；（2）神經根型頸椎病；（3）椎間隙狹窄；（4）椎體后緣骨贅增生范圍小于椎體后方1/3；（5）鉤椎關節骨贅增生嚴重。

排除標準：（1）發育性頸椎管狹窄癥；（2）頸椎后縱韌帶骨化癥；（3）頸椎黃韌帶骨化癥；（4）椎體后緣骨贅超過椎體后方1/3。

1.2 一般資料

2015年5月～2017年6，共37例患者符合上述標準，納入本研究。其中男性25例，女性12例，年齡30～68歲；單節段11例，雙節段15例，三節段8例，四節段3例。本研究獲醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。……