養血定風湯加味治瘙癢

患者，男，73歲。自述近幾年來，每到晚秋、冬天和早春時節通身皮膚瘙癢，癢無定所，但以背部及雙下肢瘙癢為甚，尤其是晚上瘙癢難忍，影響睡眠。無糖尿病、高血壓等病史，西醫診斷為老年皮膚瘙癢癥，曾服撲爾敏、強的松，注射葡萄糖酸鈣等藥，僅能緩解一時燃眉之急。

首診時見患者皮膚粗糙，干燥少潤，四肢軀干抓痕痂明顯，用手搔后有皮屑脫落，口干，飲食尚可，便秘，尿淡黃，舌質紅，苔薄黃，脈象弦細。屬中醫風瘙癢，辨證為血虛風燥，據“治風先治血，血行風自滅”理論，治宜滋陰養血，清熱涼血，祛風止癢，方用養血定風湯加味。

處方：生地、當歸、白茅根、何首烏各15克，赤芍、川芎、天冬、麥冬、僵蠶、丹皮、白鮮皮、嫩桑枝、陳皮各10克，甘草6克。6劑，每日1劑，水煎服。

二診：服藥后皮膚瘙癢、口干減輕，大便日1次。效不更方，依上方再服6劑。

三診：口已不干，皮膚瘙癢明顯減輕，飲食及大小便正常。后依上方加減服用月余，皮膚瘙癢基本消失，晚上可安然入睡。囑其飲食宜清淡，勿飲酒，忌食辛辣食物，避免各種刺激，以鞏固療效。

老年性皮膚瘙癢癥是一種無原發性皮損，僅有皮膚瘙癢或繼發性抓痕、結痂的皮膚病，多因激素水平生理性下降，皮膚老化萎縮，皮脂腺和汗腺分泌功能減退，使皮膚含水量減少，缺乏皮脂滋潤所致，屬中醫“癢風”“風瘙癢”范疇。中醫認為，臟腑皮毛均賴氣以熙之，血以養之，津以潤之，年老陰血虧虛，不能濡養肌膚，風邪乘虛而入化燥，郁留皮膚外不能疏，內不得泄則導致瘙癢。隋代巢元方的《諸病源候論》云：“風瘙癢者，是體虛受風，風入腠理與血氣相博，而俱往來在皮膚之間。邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也?！?/p>

本例患者年逾花甲，氣血虧虛，血虛風燥，膚失濡養，久病入絡，脈絡淤阻，則皮膚粗糙；陰津不足，大腸失于濡潤，則大便干；加之脾胃運化失健，升降失司，內不得疏泄，外不得透達，邪郁于皮膚腠理而癢；舌紅苔黃，脈弦細，均為血虛風燥，濕熱內阻之象。故方中用當歸、生地、首烏、天冬、麥冬滋陰養血潤燥；川芎活血行氣祛風；赤芍、丹皮、白茅根涼血清熱；僵蠶、白鮮皮祛風止癢；桑枝祛風勝濕；陳皮理氣健脾；甘草調和諸藥，共奏養血滋陰，熄風止癢之功。臨床上，若短氣乏力者，加黨參、黃芪，白術；陰虛較甚者，重用生地，加玄參、黃精；便秘甚者倍用當歸身，加肉蓯蓉；瘙癢甚者，加烏梢蛇；失眠多夢者加酸棗仁、夜交藤、茯神；若因搔抓過度伴皮膚感染者，加金銀花、黃連。

在此，也給這類患者推薦一款食療方——黑芝麻山藥烏棗羹。

食材及做法：黑芝麻、山藥各500克，烏棗250克，水煎3次至濃縮，然后加1000克蜂蜜攪拌均勻成糊狀。早晚各取1湯匙，開水沖后服用。

功用：黑芝麻補肝腎，益精血，潤腸燥；烏棗補中氣，調營衛、生津液；山藥益腎氣，健脾胃，潤皮毛。此羹有潤燥、柔膚、止癢作用。

楊峰 前河南省南陽市第一人民醫院中醫科主任，主任中醫師，從事中醫和中西醫結合臨床工作50多年。中國中醫藥學會科普分會常委、河南省科普作協理事、河南省醫學科學普及委員會委員、作協會員。曾在省級以上報刊發表醫學科普文章5000多篇，中醫學術論文200多篇，編寫科普書籍3部。