驅邪扶正治偏頭痛

王豪

偏頭痛是臨床常見的原發性頭痛，也是一種常見的慢性發作性神經血管疾患，常表現為反復發作的，多單側的中、重度搏動樣頭痛，多伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲及疲乏無力，少數典型病例發病前有視覺、感覺和運動障礙等先兆。本病女性高發，患者多數有家族史，其發作可與多種因素有關，如各種理化因素、精神因素、內分泌和代謝因素等。

偏頭痛屬中醫“頭風”“腦風”“偏頭痛”“厥頭痛”等范疇。本病的發生是因脈絡痹阻或筋脈失養，清竅不利而成，多虛實夾雜。因此，治療時需根據邪氣性質的不同，祛邪扶正并舉，予以祛風、疏肝、瀉火、潛陽、化痰、活血、益氣、養血、滋陰等治法。

肝郁氣滯證

因情志影響，或與月經來潮有關，頭痛偏于一側，左右不一，或遷延至眉棱骨，多呈脹痛，其痛反復，胸悶不舒，喜太息，情志抑郁或心煩易怒，或兼脅痛，舌紅苔薄，脈弦。治宜疏肝解郁。

方藥：逍遙散加減。白芍、白術、柴胡各15克，香附、當歸、川芎、煨生姜、茯苓各10克，甘草、薄荷各5克。

加減：風寒之邪入侵而誘發者，加白芷15克，細辛5克，藁本18克，祛風散寒；風熱之邪而誘發者，加葛根30克，白芷12克，菊花15克，疏風清熱；肝郁化火、口干苦、目赤者，加牡丹皮12克，梔子、菊花各15克，黃芩10克，清肝瀉火。

肝火上炎證

表現為頭痛如裂，面紅目赤，心煩易怒，口干口苦，失眠，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈弦數有力。治宜清肝瀉火。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、當歸、柴胡、黃芩各12克，梔子10克，木通、生地黃各9克，車前子15克，生甘草6克。

加減：頭暈目眩耳鳴者，加菊花15克，天麻10克，磁石（先煎）30克，平肝潛陽；煩熱、口干口苦明顯者，加牡丹皮12克，黃連9克，清熱瀉火；惡心、嘔吐黃水者，加竹茹10克，黃連、蘇葉各9克，清心和胃；大便秘結者，加生大黃（后下）9克，通便瀉熱。

肝陽上亢證

表現為頭痛且脹，眩暈，口苦咽干，五心煩熱，面部烘熱，小便黃，大便干，舌紅苔黃，或紅而少苔，脈弦數。治宜平肝潛陽。

方藥：羚角鉤藤湯加減。羚羊骨（先煎）、白芍、生地黃、石決明（先煎）、鉤藤各15克，桑葉9克，菊花、茯神、川牛膝各12克，珍珠母30克，生甘草6克。

加減：肝陽化風、眩暈欲仆者，加天麻15克，刺蒺藜18克，以平肝息風；心煩失眠加炒酸棗仁24克，柏子仁20克，磁石（先煎）30克，以重鎮安神；若頭痛日久，加僵蠶15克，地龍12克，以通絡止痛。

痰濁上擾證

表現為頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，肢重體倦，納呆，舌胖大有齒痕，苔白膩，脈沉弦或沉滑。治宜健脾化痰、降逆止痛。

方藥：半夏白術天麻湯加減。半夏、白芷、白術各12克，僵蠶、天麻各10克，陳皮8克，茯苓20克，川芎、蒼術各15克，刺蒺藜18克。

加減：胸脘痞悶、納呆嘔惡者，加厚樸、佩蘭各12克，藿香10克，以化濕寬胸降逆；兼氣虛者，加黨參15克，黃芪20克，以益氣健脾。

【單方驗方治療偏頭痛】

1.夏枯草30克，水煎服。適用于肝火上炎型偏頭痛。

2.菊花6～10克，決明子10克，開水泡服，每日代茶常飲。適用于肝陽上亢型之偏頭痛。

3.止痛膏。明乳香、蓖麻仁各等份，搗爛成餅，如分幣大，用膠布貼于痛側太陽穴。適用于血淤型之偏頭痛。