以科學理性的態度看待疫苗

黃嚴忠

從去年12月開始，隨著新冠疫苗研發取得突破性進展，全球應對疫情的策略進入新階段。在歐美等國，防疫重點轉向大規模疫苗接種以獲得群體免疫。中國也已發起針對重點人群的疫苗接種計劃，期待將輸入性病例引發疫情的可能性降到最低。

與此同時，國內社交媒體上出現一些對國外疫苗安全性和有效性的貶低之詞，有些還與西方國家內部的反疫苗陰謀論遙相呼應。一些公眾人物也公開對國外疫苗的安全性提出質疑。

作為中國人，希望自己國家的疫苗更加安全、有效，這種心情是可以理解的。事實上， 與基于mRNA技術路線的疫苗相比，國產滅活疫苗副作用相對較小;而且由于對低溫冷鏈的要求較低，也比輝瑞等國外公司開發的疫苗更容易儲存和運輸。從保護效率方面講，國產滅活疫苗超過了世衛組織50%的最低要求。考慮到流感疫苗的保護率也只在40%～60%之間，因而國產疫苗對降低新冠感染的風險有顯著效果，對此不必存有疑問。

但西方國家的疫苗優點也很突出。首先，輝瑞和莫德納公司開發的兩款基于mRNA技術路線的疫苗，保護率大約都在95%。根據《柳葉刀》雜志去年11月發表的研究，美國如果全部使用mRNA疫苗，最低只要接種63%的人口就可實現群體免疫，社會經濟恢復正常。而如果使用低于80%保護率的疫苗，則必須接種全部人口才能達到這一目的。其次，由于mRNA疫苗在開發、生產中只需在體外合成RNA，不必像滅活疫苗那樣對活病毒進行擴增，因而比后者更容易擴大產能，滿足大規模接種需求。第三，當新冠病毒變異到使現有疫苗不再有效時，mRNA疫苗不需像制作滅活疫苗那樣花時間培育細胞、繁殖并滅活病毒，所以升級起來比滅活疫苗要快。

1月27日，美國疾控中心公布了過去六周的疫苗安全監測結果，在已接種的2350萬新冠疫苗中，只有極少數有嚴重過敏反應。接種后出現的死亡事件也似乎與疫苗接種無關。總體而言，美國已投入使用的兩款新冠疫苗的安全性與臨床試驗結果一致。

現有情況表明，渲染西方疫苗有效性和安全性問題，不利于中國實現群體免疫的最終抗疫目標。根據國藥集團一位高管的預計，其2021年全年產能可達10億劑，只能接種5億人。這個數量遠達不到實現群體免疫需要的接種率。這固然有國產疫苗在產能上受限的原因，但也與其60歲以上年齡段三期臨床試驗數據還不完整，從而無法為占總人口約17%的老年人接種有關。而上述兩點恰是mRNA疫苗的優勢。

復星醫藥已與輝瑞的德國合作方BioNTech簽署了購買協議，向中國提供至少1億劑mRNA新冠疫苗。2020年12月下旬，中國具有自主知識產權的mRNA新冠疫苗生產車間在云南省玉溪市高新區疫苗產業園奠基，項目預計8個月內建成投產，一期產能為1.2億劑/年。個人認為，復星進口的疫苗一旦到貨，應該優先滿足60歲以上人口的接種需求。同時中國還須通過雙邊和多邊渠道爭取獲得國外疫苗生產商許可，生產供應國內需要的疫苗。

值得注意的是，一味地強調西方疫苗的缺點，不僅會影響民眾對國外疫苗的接受度，也會影響將來國產mRNA疫苗的開發、生產和接種，從而極大影響中國疫苗缺口問題的解決和群體免疫的最終實現。