以崗位勝任力為導向的醫學檢驗人才培養教學改革與實踐

米 華，王 林，費 嫦，李樹平，陽大慶，陳湘蓮

（湖南醫藥學院公共衛生與檢驗醫學院，湖南 懷化 418000）

依據《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》、教育部《關于深化本科教育教學改革全面提高人才培養質量的意見》和教育部、國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局發布《關于加強醫教協同實施卓越醫生教育培養計劃2.0的意見》等文件的要求，醫學人才培養應主動適應區域經濟和社會發展需要，加強內涵建設，提高人才培養質量，形成多元化的應用型醫學人才培養模式，推進以崗位勝任力為導向的教育教學改革，以崗位勝任力為導向的醫學教育已經成為醫學教育改革的重要方向[1-2]。

地方院校主要培養為地方經濟和社會發展需要的高級應用型人才[3]。地方醫學院校醫學檢驗技術專業人才培養目標是，培養在各級醫療衛生機構從事檢驗工作及相關工作的技能應用型人才。構建服務基層的以崗位勝任力為導向的醫學人才培養模式成為各地方醫學院校的重要工作[4]。

1 基層醫學檢驗技術工作的崗位勝任力分析

隨著醫學模式由生物醫學模式轉變為“生物—心理—社會”醫學模式，醫學技術快速發展，檢驗學科儀器化、信息化和個體化水平不斷提升。同時，隨著國家“健康中國”戰略的提出和實施，對基層檢驗專業工作者崗位能力、專業素質、醫學人文和職業精神等提出了更高的要求。基于醫學檢驗技術學科的發展、前期對醫學檢驗技術崗位勝任力需求的調研和基層醫學檢驗技術工作崗位特點，參照美國畢業后醫學教育認證委員會規定的6項核心勝任力（患者照護、臨床知識與技能、人際交流溝通、基于實踐的學習和提高、職業精神和基于系統的實踐[5]），確定地方醫學院校醫學檢驗技術專業的崗位勝任力包括醫學檢驗技術專業能力和醫學人文素養兩個方面，主要包含檢驗基礎知識、常規檢驗項目及檢驗儀器操作能力、顯微形態學辨認能力、檢驗結果審核及分析能力、與醫護患的溝通能力、科學研究能力、職業精神和終身學習能力。

2 崗位勝任力培養中存在的問題

目前地方醫學院校教育教學仍然以學科專業為中心開展教學，以課程為單位，以知識和實踐技能的學習和訓練為主。隨著醫學模式轉變，在教學內容和能力培養方面對心理和社會科學的要求顯著提升，這不僅僅體現在課程體系的變更上，更重要的是要在課堂教學、見習、實習、創新訓練和社會實踐中進行具體的設計和實踐[6-7]。同時，隨著醫學檢驗技術學科發展，檢驗新技術不斷應用，檢驗儀器設備不斷更新，對醫學檢驗技術專業學生知識、能力、素質有更高的要求。傳統醫學檢驗人才培養的教學理念、設計、平臺、方法、手段和考核體系與現代醫學檢驗人才崗位勝任力的培養要求不匹配[8]。

地方醫學院校由于地域限制，教學資源相對欠缺和教師教學理念滯后，醫學檢驗技術專業課堂教學形式單一，信息化教學手段應用少，以教師灌輸式教學為主，學生被動接受，學習的自主性和課堂參與度不高，教學效果不理想。傳統實驗教學學生操作練習機會少，檢驗儀器設備價格和運行成本高，學生操作能力培養不足。地方醫學院校教學模式對學生創新精神和創新能力培養重視不足，創新能力訓練的儀器、設備、平臺和場地相對缺乏，導致學生創新思維和能力欠缺[9-10]。

3 崗位勝任力培養的教學改革和實踐

3.1 按崗位勝任力要求，優化人才培養方案

隨著醫學模式轉變、學科發展和教育技術進步，以及對我校醫學檢驗技術專業畢業生的跟蹤調查，在吸收現代教育教學理論的基礎上[11]，專門組織教師對醫學檢驗技術專業培養目標、人才培養策略進行深入研討，提出培養崗位勝任力的觀念，據此制訂新的培養方案，確立“以崗位勝任力培養為主線，強能力、高素質”的人才培養模式。對人才培養方案主要的修訂如下：（1）拓寬人文知識，開設醫學人文心理課程；（2）加大實踐教學力度，增大創新實驗比例；（3）開展社會實踐，增設社會服務學分，構建“人文—能力—服務”醫學檢驗技術人才培養新體系。

3.2 建立協同育人機制，提高人才培養質量

建立教學、科研、社會服務的多元化協同育人機制。優化校內實驗平臺，建立融實驗實訓、科學研究、健康檢查、社會服務為一體的醫學檢驗實驗中心。學校與醫院、血站、第三方檢驗機構和體外診斷產品公司在專業建設以及學生見習、實習和就業等方面進行深度合作。學校在扶貧點、社區、敬老院、小學和幼兒園等建立學生社會服務與實踐培養基地。通過協同育人機制的建立，學校、用人單位、扶貧點、社區服務機構等對人才培養進行協同管理，培養真正適應地方經濟社會發展需要的高素質專門人才。

3.3 優化專業課程教學體系，加強專業能力培養

根據崗位勝任力培養需要和學科特點，通過修訂醫學檢驗技術人才培養方案，優化醫學檢驗技術專業課程體系，將專業課程進行融合，模塊化設置醫學檢驗技能實驗，如整合生物化學與臨床生物化學檢驗、醫學微生物學與臨床微生物學檢驗、醫學免疫學與臨床免疫學檢驗，建立臨床生物化學與檢驗、臨床微生物與檢驗和臨床免疫學與檢驗課程。模塊化整合醫學檢驗技術專業實驗課程，建立基本檢驗技術技能訓練、檢驗綜合技能實驗和醫學形態學檢驗3個實驗課程模塊。同時將專業課程提前開設，讓學生提前接觸，提前進行專業基本技能訓練。

3.4 推進“金課”建設，建設優質的課程教學資源

為提高專業課程教學質量，為學生學習提供優質的學習資源，大力推進“金課”建設。在原精品課程建設基礎上，進行線下一流課程、線上線下混合一流課程、線上一流課程建設。在原醫學檢驗虛擬仿真實驗教學平臺的基礎上大力進行虛擬仿真實驗項目建設，如以課程教學團隊為單位逐步建立臨床血液學檢驗、臨床基礎檢驗、臨床輸血學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床寄生蟲學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床分子生物學檢驗和臨床寄生蟲學檢驗9門主要專業課程的在線課程。并以此為基礎進行線上線下混合一流課程、線上一流課程建設。將教學資源按照課堂教學授課進度開放給學生使用，線上自主學習和線下課堂教學相結合，以學生為主體，教師為主導，開展了基于在線課程的小組學習、PBL教學、病例討論等多種教學方式，提高學生自主學習能力和專業理論水平。與多家數字科技公司合作，采用自主開發與引進相結合，持續推進虛擬實驗項目、3D虛擬檢驗儀器、形態學虛擬資源建設。按照“以實為本、以虛補實、虛實結合”的原則，根據實驗教學進度開展虛擬仿真與現實操作相結合的實驗教學，提高學生形態學辨認能力和操作能力。

3.5 建設醫學檢驗大學生創新訓練平臺，培養學生創新能力

成立醫學檢驗大學生創新訓練中心，建立科研團隊，新建創新實驗室，購買實驗儀器設備。為解決本科生創新能力培養不足的問題，為學生研究性學習和創新性實驗項目等提供場地、儀器設備、試劑耗材、技術支持。還成立了院部學生創新訓練的教師指導團隊，引導、帶領和指導學生進行創新實驗和創新訓練。同時，積極開展創新能力培養探索，采取教師科研課題成果“進課堂、進實踐”，學生“進課題、進實驗室、進團隊”的科研訓練方法，以培養學生創新精神、實踐能力和創新能力。

3.6 建立形成性考核評價體系，提升學生自我管理和自主學習能力

改革傳統期末一站式課程考核評價方式，建立包括在線課程學習、小組討論式學習、課堂參與度和期末考試的形成性課程理論考核評價方式；建立包括現實技能操作、虛擬操作、顯微鏡下形態學辨認、虛擬標本片辨認、病例診斷和創新實驗項目的課程實驗考核評價方式；建立學期中、學期末、實習前和畢業時全過程的專業實驗技能考核評價體系；建立健全課程學習過程監測、評估與反饋機制，鼓勵學生參加社會實踐、科學研究、創新創業等活動，引導學生自我管理，提升其自主學習和創新能力。

3.7 強化課程思政，培養學生職業精神

構建全員、全過程、全方位育人體系，著力加強課程思政建設。根據醫學檢驗技術專業人才培養特點、就業面向和崗位勝任力要求，科學合理設計思政教育內容，強化教師立德樹人意識，在每一門課程中有機融入思政教育元素，將課程思政工作效果作為教師教學評價的重要指標，以加強對學生職業精神的培養。

4 結語

貫徹新時代“以本為本”、全面提高本科教學質量的教育思想，緊跟醫學教育改革步伐，結合地方醫學院校人才培養特點，以崗位勝任力為導向對醫學檢驗技術專業課程教學進行改革與實踐。修訂人才培養方案、建立協同育人機制、優化理論和實驗課程體系、建設優質課程資源、穩步推進課堂教學改革、建立創新訓練平臺、開展形成性考核評價、積極推進課程思政，全面提高人才培養質量。醫學教育改革是一項系統工程，涉及面廣，時間周期長，不可能一蹴而就，必須明確目標，科學設計，扎實推進，及時反饋，根據實際情況持續改進，逐步完善，從而形成具有地方醫學院校特色的人才培養體系。