PDCA管理理念對用藥安全的影響研究

孔維嘉

(肇慶市端州區人民醫院藥劑科，廣東 肇慶 526040)

當下，人民生活質量顯著提升，醫療衛生觀念隨之優化，對于醫護工作的需求也明顯增加。對于長期住院接受治療的患者來說，用藥治療是較為常用的治療手段，對于患者疾病治療和身體機能改善具有重要作用[1]。由于患者自身理念和水平以及護理人員安全用藥管理工作的影響，用藥治療期間偶有不良事件發生，不僅影響疾病治療、威脅患者生命安全，還會增加醫患糾紛概率。從實際用藥情況出發，采取針對性的安全用藥管理措施，保證患者用藥安全是至關重要的。PDCA管理理念屬于質量管理中較為常用的科學化、標準化管理體系，強調量化管理細節，對全程進行監控和管理，從而促進管理工作質量的提升[2]。將PDCA循環管理模式應用到臨床用藥安全管理中，能夠促進用藥安全性和準確性的提升，發揮藥物治療效果。研究選取66例住院患者，隨機分組后分別采用不同的用藥護理管理模式，對比患者用藥安全相關知識掌握情況以及用藥護理不良事件發生情況。報告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象

研究于2019年12月-2020年11月選取醫院收治的66例住院患者進行分析，通過計算機隨機分組方式分成實驗組與對照組，每組33例。兩組患者的基線資料和用藥次數無明顯差異(P>0.05)，有可比性。如表1。

表1 兩組患者基本資料對比

1.2 研究方法

對照組33例患者接受常規用藥護理管理，主要是由護理人員監督指導患者遵醫囑用藥，檢查確定藥物使用劑量等。

實驗組采用PDCA循環管理理念開展用藥管理，實施PDCA循環管理模式，將用藥安全管理分成計劃(P)、實施(D)、檢查(C)、處理(A)四個階段。(1)在計劃階段成立專門的用藥安全質量控制小組，護士長擔任組長，護理骨干和在崗護理人員均參與到小組中；設定小組年度和季度工作目標，制定細致的藥物管理措施和人員培訓機制，采取質量目標管理方式；基于護理部、藥劑科以及安全質量管理科工作要點，明確質量檢查標準；小組成員收集用藥安全管理相關資料，再結合自身經驗明確影響臨床用藥安全的風險因素，主要包含患者自身、護理人員和藥品方面的因素。(2)實施階段?；谏弦浑A段原因分析的基礎上，制定安全用藥管理對策。在護理人員教育培訓方面，針對性地開展相關法律法規教育，強化護理人員安全用藥意識與責任意識；同時組織護理人員學習藥物說明書，以及特殊、高危藥物的使用和管理方法，還針對性地向護理人員講授藥物不良反應等相關知識；在針對性培訓教育完成后，組織護理人員參加考核，考核結果達標后才能夠投入到護理工作中。在藥物管理方面，對于藥物更新較頻繁的情況，藥劑科制定藥物處方集，并將電子版藥物說明書納入醫囑系統，以供查詢；對于高危藥品要設置醒目的紅色標記，將內服和外用藥品分開存儲，專人分類管理。對于日常用藥情況要進行監督檢查，檢查是否依照相關制度配置和使用藥物，指導用藥是否準確，鼓勵護理人員積極上報不良事件，制定安全用藥檢查記錄，通過護理人員自查和專人監督檢查的方式，及時發現用藥安全不良事件發生風險，并指導其及時改正。另外，護理人員要強化與患者的溝通交流，依據患者個性化差異實施用藥健康教育，使患者掌握藥物相關知識，并進行用藥不良反應宣教；在患者出院后電話隨訪，并進行藥物療效監測。(3)檢查階段。每月、季度和每年均組織開展安全用藥研討會，針對性地分析相關問題，明確問題原因和改進措施；同時護士長了解護理人員知識掌握情況，以及患者對藥物健康宣教滿意度。(4)處理階段。總結循環過程中的經驗教訓和成績，將有效措施轉入下一循環當中。

1.3 觀察指標

分別評估兩組患者藥品基本信息掌握、知曉藥物管理意義、掌握藥物使用知識、主動咨詢安全用藥知識發生率，以此評估患者的用藥安全掌握情況；記錄兩組發生漏發錯發藥品、用藥錯誤、藥品失效和過期、用藥觀察不及時的例數。

1.4 數據處理方法

研究數據使用SPSS 19.0統計軟件進行處理，其中的發生率等計數資料用(χ2)檢驗，以(%)表述，患者年齡等計量資料用(t)檢驗，以均數±標準差表述。P<0.05代表對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者安全用藥相關知識掌握情況對比

實驗組的藥品基本信息掌握率、藥物管理意義知曉率、藥物使用知識掌握率以及主動咨詢安全用藥知識發生率高出對照組(P<0.05)。如表2。

表2 兩組安全用藥相關知識掌握情況對比[n(%)]

2.2 用藥護理不良事件發生情況對比

實驗組有1例漏發錯發藥品、2例用藥錯誤、0例藥品失效和過期、1例用藥觀察不及時，不良事件發生率為1.68%；對照組有5例漏發錯發藥品、7例用藥錯誤、2例藥品失效和過期、4例用藥觀察不及時，不良事件發生率為7.32%；兩組評分數據對比(χ2=8.857,P=0.003<0.05),具有統計學意義。

3 討論

提升患者的用藥安全屬于“患者安全十大目標”，對于患者治療和醫療機構管理均有積極意義。臨床用藥安全性受到患者自身用藥知識、護理人員操作技能以及藥品因素的影響，患者未科學、準確地掌握安全用藥相關知識，或是護理人員用藥安全護理管理水平不足，均會影響護理安全事件發生情況[3]。針對患者及護理人員方面因素對用藥安全的影響，合理地采用PDCA循環模式，能夠通過發現問題、探究原因、解決問題的模式，及時解決影響用藥安全的風險因素，提升用藥安全[4]。此次研究結果表明：將PDCA管理理念應用到醫院用藥管理中，能夠使患者的用藥相關知識得到顯著提升，用藥護理不良事件發生率顯著下降。PDCA循環管理模式下，成立專門的用藥安全質量管理小組，并針對性地分析影響用藥安全的因素，在此基礎上制定并實施對應護理管理措施。通過計劃、實施、檢查和處理各個階段的不間斷循環，不斷地發現、分析和解決問題，通過對護理過程中的檢查與反思提升護理工作質量與針對性，患者用藥安全顯著提升。通過PDCA循環模式，護理人員能夠不斷地總結經驗教訓并推廣成功做法，將檢查反饋結果應用到下一個循環當中，不斷地優化護理管理目標，促進用藥管理工作質量的提升。在PDCA循環模式下，基于患者和護理人員對于用藥安全的顯著影響，對患者開展個性化的安全用藥相關知識健康宣教，同時對護理人員進行培訓教育，患者自身安全用藥水平和護理管理工作質量，均得到優化。

綜上所述，在醫院用藥護理管理中合理應用PDCA循環模式，有助于改善患者的用藥理念和知識水平，能夠有效地防控用藥護理不良事件的發生，用藥安全顯著提升，對于疾病治療和醫療機構長遠發展均有重要意義。