現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)在心腎綜合征中的應(yīng)用進(jìn)展

金亮麗 王治

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南京 210029)

心臟和腎臟，作為人體兩大重要器官，二者在結(jié)構(gòu)和功能上既相互獨(dú)立又緊密聯(lián)系，共同維持人體體液的平衡。其中任一器官結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生改變將導(dǎo)致另一器官的結(jié)構(gòu)或功能變化。慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)是一種常見的臨床疾病，流行病學(xué)研究顯示其發(fā)病率為15%，在CKD進(jìn)展過(guò)程中每一階段都涉及心血管系統(tǒng)的損害，CKD患者最終死亡的病因約50%是心血管事件[1-3]，且大部分死因系心力衰竭和惡性心律失常。而慢性心力衰竭患者約25%合并CKD。心臟和腎臟兩個(gè)重要器官之間存在非常緊密的聯(lián)系，引起心臟病和腎臟病醫(yī)師的廣泛重視。2008年意大利腎臟病學(xué)專家Ronco提出心腎綜合征(cardiorenal syndrome，CRS)的新定義，即心臟或腎臟其中一個(gè)器官的急/慢性病變可導(dǎo)致另一器官的急/慢性病變。2010年，國(guó)際急性透析質(zhì)量創(chuàng)議組織與改善全球腎臟病預(yù)后組織將CRS定義詳細(xì)地解釋并依據(jù)臨床表現(xiàn)將CRS分為5型[4]。新定義的提出使得如何早期診斷CRS成為醫(yī)務(wù)工作者目前亟待解決的問(wèn)題之一[5]。目前缺乏有效判斷CRS患者腎功能不全發(fā)生和發(fā)展的檢測(cè)手段，腎損傷分子-1、中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白和胱抑素C等新型血清生物標(biāo)志物可用于評(píng)估早期腎損害[6]。但這些血清生物標(biāo)志物的增高，提示腎臟已發(fā)生功能改變。如何早期檢測(cè)腎臟結(jié)構(gòu)改變，從而及早干預(yù)，預(yù)防腎功能惡化是近年來(lái)的研究熱點(diǎn)。現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，超聲、磁……