體-肺動脈分流術在建立先天性心臟病動物模型中的應用進展

周玲梅 張文倩 張智偉

(廣東省人民醫(yī)院心兒科 廣東省心血管病研究所，廣東 廣州 510080)

先天性心臟病(congenital heart disease，CHD)是人類常見的先天性疾病類型，發(fā)生率為0.7%～0.8%，是嬰兒和兒童死亡的主要原因[1]。CHD可分為心臟和大血管的形態(tài)和功能異常，以外科或介入治療糾正解剖畸形或改善癥狀，延緩繼發(fā)性肺動脈高壓(pulmonary hypertension，PH)及心力衰竭的進展是治療CHD的根本手段。因此，為研究CHD的病理生理，優(yōu)化治療手段，建立穩(wěn)定可靠的動物模型就至關重要。體-肺動脈分流術(systemic pulmonary arterial shunt，SPAS)是指通過建立體循環(huán)動脈或靜脈與肺動脈的連接，使血流改變走向，繼而改變心臟壓力及負荷。這種血流改變導致的肺循環(huán)血流及壓力改變適合CHD所致的PH的模型制作。傳統(tǒng)上，該技術多采用外科手術方法實現(xiàn)，創(chuàng)傷較大，動物模型圍手術期護理難度大，死亡風險高。介入方式建立SPAS具有創(chuàng)傷小和恢復快等特點，但其穩(wěn)定性仍待評估。隨著技術發(fā)展、經驗積累和研究需要，建立SPAS的方式不斷得到改進，現(xiàn)就SPAS在多種CHD動物模型中的應用和發(fā)展進行綜述。

1 SPAS的提出和發(fā)展

SPAS最早應用于紫紺型CHD的姑息治療。1944年，Helen Taussig和Alfred Blalock為治療法洛四聯(lián)癥，外科手術建立了鎖骨下動脈(或無名動脈)與肺動脈的端側吻合，即所謂的Blalock-Taussig分流術，該手術旨在通過增加肺循環(huán)血流，改善氧飽和度和促進肺動脈發(fā)育，為后續(xù)的根治手術創(chuàng)造條件。類似的Ports分流術(降主動脈和左肺動脈)、Waterson分流術(升主動脈和主肺動脈)、Cooley分流術(升主動脈和右肺動脈)等[2]基于不同血管間的吻合術式也隨之出現(xiàn)，相繼應用于各種復雜CHD的治療。……