柴胡湯加減輔助治療小兒秋季腹瀉療效探討

王超

小兒秋季腹瀉多伴隨發(fā)熱，若處理不當(dāng)，將會影響患兒生長發(fā)育，嚴(yán)重者可危及生命[1]。西醫(yī)治療小兒秋季腹瀉，雖可一定程度上改善癥狀，但效果不甚滿意。中醫(yī)對于治療小兒秋季腹瀉有獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，柴胡湯具有疏風(fēng)解表，滋潤腸液之功，故本文探討了柴胡湯加減輔助治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將醫(yī)院收治的不同嚴(yán)重程度的秋季腹瀉患兒96（時(shí)間：2019年9月~2019年11月），隨機(jī)分為兩組，各48例。

常規(guī)組男26例，女22例，年齡7-24（17.5±3.6）個(gè)月。柴胡湯組男24例，女24例，年齡8-26（19.2±3.8）個(gè)月。兩組上述資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 治療方法

思密達(dá)治療：患兒服用思密達(dá)（博福-益普生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000690），1歲以下：1袋/d，分三次口服；1~2歲：1~2袋/d，分三次口服。脫水患兒給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)水處理。

柴胡湯加減治療：方藥組成：柴胡、黃芩、黨參、法半夏各6 g，葛根、山楂炭各10 g，生姜2片，大棗、木香、炙甘草各3 g，白術(shù)8 g，一劑/d，水煎服。

常規(guī)組接受思密達(dá)治療，方法及劑量如上所述，柴胡湯組在思密達(dá)基礎(chǔ)上接受柴胡湯加減輔助治療，思密達(dá)用藥方法及劑量同對照組，柴胡湯劑量及方法如上所述，兩組均連續(xù)用藥3 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 患兒血常規(guī)

與治療前及治療3 d后抽取患兒靜脈血4 ml，使用全自動血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)化驗(yàn)。包括紅細(xì)胞壓積（Hematocrit，HCT）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（White blood cell count，WBC）、中性粒細(xì)胞比率（Neutrophil ratio，NEUT）。

1.3.2 療效判斷

評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：用藥后排便正常，癥狀消失。有效：用藥后排便次數(shù)減少，癥狀改善。無效：與治療前無變化。顯效與有效例數(shù)之和比上總例數(shù)為治療有效率。

1.3.3 患兒癥狀緩解時(shí)間

1.3.4 統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 2組血常規(guī)結(jié)果

治療后，兩組血常規(guī)指標(biāo)水平均降低（P＜0.05）且柴胡湯組低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前、后血常規(guī)指標(biāo)水平對比（±SD，n=48）

表1 治療前、后血常規(guī)指標(biāo)水平對比（±SD，n=48）

注：與治療前相比，△P＜0.05；與常規(guī)組相比，*P＜0.05。

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2.2 2組臨床療效

兩組總有效率比較，柴胡湯組更高（P＜0.05）。見表2。

表2 治療總有效率[例（%），n=48]

2.3 2組患兒癥狀緩解時(shí)間

柴胡湯組癥狀緩解時(shí)間較常規(guī)組縮短（P＜0.05）。見表3。

表3 癥狀緩解時(shí)間對比[（±SD）、h，n=48]

表3 癥狀緩解時(shí)間對比[（±SD）、h，n=48]

注：與常規(guī)組相比，*P＜0.05。

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2.4 2組不良反應(yīng)發(fā)生率

柴胡湯組不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)組更低（P＞0.05）。見表4。

表4 不良反應(yīng)發(fā)生率[例（%），n=48]

3 討論

小兒秋季腹瀉發(fā)病急驟，不及時(shí)治療會引起代謝性酸中毒，危及生命[3]。常規(guī)西醫(yī)治療病情容易反復(fù)。小柴胡湯作為疏風(fēng)解表藥，具有降熱止嘔作用。

小兒腹瀉隸屬中醫(yī)“泄瀉”范疇[4]。由于小兒的脾胃功能尚未健全，易為病邪所侵，加上小兒喂養(yǎng)不當(dāng)，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，因此治療應(yīng)以健脾養(yǎng)胃、利水滲濕為主[5]。本研究以柴胡湯加減治療小兒秋季腹瀉，方中柴胡疏利氣機(jī)，葛根、黃芩清熱止泄，法半夏和胃降逆，黨參補(bǔ)氣健脾，木香、白術(shù)化濕健脾，山楂炭消食去腐。姜棗生津止嘔，炙甘草，甘緩和中，諸藥合用，健脾和胃，去邪止瀉。

現(xiàn)代藥理研究表明[6]，柴胡湯中含有的黃芩苷可以解熱降溫，姜辣素及多種氨基酸能促進(jìn)腸蠕動，柴胡皂苷具有抗炎解熱、免疫調(diào)節(jié)的作用。本研究中，采用柴胡湯加減輔助治療小兒秋季腹瀉，結(jié)果顯示柴胡湯組血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，治療總有效率明顯高于常規(guī)組，且觀察排便正常、發(fā)熱消失及止吐時(shí)間明顯低于常規(guī)組等，說明在小兒秋季腹瀉患者中應(yīng)用柴胡湯加減輔助治療，可促進(jìn)患者恢復(fù)，提高療效。

綜上所述，柴胡湯加減輔助治療小兒秋季腹瀉，效果良好，不良反應(yīng)少，但因本研究所選樣本量較少，可能導(dǎo)致結(jié)果存在一定誤差，下一步將展開大樣本、多中心、高質(zhì)量的研究，以為臨床提供更有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)。