責任制整體護理模式在抑郁癥患者康復過程中的應用價值

徐柯柯

洛陽市第五人民醫院精神科 河南洛陽 471013

抑郁癥是一種精神疾病，該病極易反復發作[1]。抑郁癥的發生實在多種因素作用下引起的心理、情感障礙[2]。數據顯示約15%的抑郁癥患者存在自殺傾向，若抑郁癥不能得到及時有效的治療可對患者的生活、工作等造成不利影響，并對社會安定造成威脅[3]。近年來，隨著工作壓力的增加，生活節奏加快，抑郁癥的發病人數不斷增加[4]。抑郁癥患者可伴有不同程度的情緒低落、思維遲鈍、主動性降低等，可對患者的生理、心理造成嚴重的負面影響，甚至可發展成致殘性精神障礙[5]。已有學者證實給予抑郁癥患者護理干預可有效改善患者的心理狀態，緩解抑郁癥狀[6]。因此本實驗利用責任制整體護理模式用于抑郁癥患者的干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月～2019年6月我院收治的120例抑郁癥患者為研究對象。按照隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組60例，年齡19～73歲，平均年齡（51.04±11.03）歲，男性24例，女性36例，文化程度：高中及以下38例，大專及以上22例。觀察組60例，年齡21～72歲，平均年齡（50.67±10.94）歲，男性26例，女性34例，文化程度：高中及以下37例，大專及以上23例。兩組年齡（t=0.185，P=0.854）、性別（χ2=0.137，P=0.711）、文化程度（χ2=0.036，P=0.850）比較無差異（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）均為抑郁癥患者；（2）入組患者遵循知情同意原則。排除標準：（1）合并精神系統疾病或存在家族史；（2）文化程度過低或智力低下無法正常溝通者；（3）重度肝腎功能障礙者。

1.3 方法

對照組：常規護理。觀察組：責任制整體護理干預，（1）告知患者疾病相關情況，與患者進行深入溝通及交流，向患者講解疾病的注意事項、引起疾病的相關原因，在疾病發生后給予患者藥物治療，指導患者遵醫囑，按時、按量服用藥物，給予患者戰勝疾病的信心。（2）護理人員對患者病情進行評估，制定適合患者的護理方案，并在患者入院后與其保持良好的關系，并為患者提供專業的咨詢，建立良好的護患關系，引導患者傾訴自身感受，緩解患者的不良情緒。（3）護理人員與患者每天進行交流，根據患者的心理變化適時進行有針對性的心理護理；護理人員應指導患者家屬多陪伴患者，使患者在感受親情的同時，增加患者康復的希望。（4）護理人員與患者共同制定目標，使患者明白護理的重要性，主動參與護理管理，護理人員應密切關注患者的情緒變化情況，并及時進行引導，并實施抑郁康復運動，協助患者改善心理狀態。

1.4 觀察指標

記錄患者漢密爾頓抑郁量表評分（Hamilton Depression Scale，HAMD）[7]，該量表共17 個條目，采用4 級評分法（1～4 分），總分68 分，分值越高抑郁程度越嚴重；社會支持評定量表（Social support revalued scale，SSRS）評分[8]，低于20 分為社會支持少、20～30 分為社會支持一般、高于30 分為社會支持滿意；利用本院自制的滿意度調查量表標評估抑郁患者對護理服務的滿意度情況，包括服務質量、服務態度及護患溝通情況，分值0～100 分，低于60 分為不滿意，60～80 分為比較滿意；81～90 分為滿意；評估患者舒適狀況量表評分[9]，包括生理、心理、社會文化、環境，采用4 級評分法（1～4 分），分值越高表明舒適度越高。

1.5 統計學方法

數據分析用SPSS 21.0。計數資料用n（%）表示，用“χ2”檢驗。計量資料用“”表示，用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組HAMD、SSRS 評分比較 見表1

表1 兩組抑郁評分比較（）

表1 兩組抑郁評分比較（）

2.2 兩組康復認知能力評分 見表2

表2 兩組康復認知能力評分比較（）

表2 兩組康復認知能力評分比較（）

2.3 兩組護理滿意度 見表3

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組舒適度評分 見表4

表4 兩組舒適度評分比較（）

3 討論

抑郁癥是常見的精神疾病，臨床主要表現為患者心境低落。抑郁癥的發病與多種因素存在聯系，如生化因素、環境、遺傳及性格等，往往是多種因素共同作用導致。隨著生活節奏加快，工作壓力增加，抑郁癥的發病率不斷上升。臨床已采用多種治療方案用于抑郁癥的治療，但效果往往較差并且患者病情易反復。隨著對抑郁癥研究的深入，發現給予患者適當的護理干預在改善患者情緒方面療效顯著[10]。因此筆者利用責任制整體護理模式用于抑郁癥的干預。

本實驗結果顯示，干預后患者的HAMD 評分降低，SSRS 評分升高，采用責任制整體護理模式干預患者變化明顯，提示采用責任制整體護理模式干預后患者的抑郁癥狀緩解明顯，心理更加健康。在滿意度比較中發現，采用責任制整體護理模式干預患者的滿意度為96.67%，高于常規護理的85.00%，提示采用責任制整體護理模式可保證患者獲得更多舒適的護理，保證患者的負性情緒可有效的宣泄，因此患者的抑郁癥癥狀可明顯改善，患者對該護理模式的滿意度較高。進一步觀察發現，采用責任制整體護理模式干預患者的治療知識、態度、行為及環境方面改善程度優于對照組，同時該組患者在生理、心理、環境及社會文化方面的舒適度評分高于常規護理患者，提示責任制整體護理模式可提高患者的康復認知能力。

綜上所述，責任制整體護理模式可有效減輕抑郁癥患者的癥狀，提升患者對自我意識的表達，恢復患者的正常生活狀態。