預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在老年性白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值

溫靜靜

濮陽市眼科醫(yī)院/濮陽市第二人民醫(yī)院護(hù)理部 河南濮陽 457000

白內(nèi)障是眼科常見的疾病，多發(fā)于老年人群[1]。白內(nèi)障可引起患者視力降低、角膜水腫及瞳孔散大等，嚴(yán)重時(shí)甚至可引起晶狀體脫位和前方積血，進(jìn)而導(dǎo)致失明的發(fā)生，嚴(yán)重干擾患者的正常生活[2]。臨床常用于白內(nèi)障治療的方法為超聲乳化吸除術(shù)治療，效果理想，然而在治療過程中發(fā)現(xiàn)，超聲乳化吸除術(shù)治療也可增加患者的心理壓力[3]。因老年患者對(duì)疾病知識(shí)的了解較少，因此易產(chǎn)生焦慮、緊張及恐懼等負(fù)性情緒，導(dǎo)致患者的食欲降低，心率加快等，最終導(dǎo)致患者的身體機(jī)能降低[4]。在心理及生理的作用下，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成不利影響[5]。基于以上分析，筆者利用預(yù)防性護(hù)理用于白內(nèi)障手術(shù)患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年5月～2020年1月我院收治的白內(nèi)障患者300例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各150例。對(duì)照組年齡60～87歲，平均年齡（72.18±4.09）歲，男87例，女63例，糖尿病43例，冠心病37例，高血壓31例，發(fā)病位置：?jiǎn)窝?04例，雙眼46例。觀察組年齡60～85歲，平均年齡（71.72±3.86）歲，男84例，女66例，糖尿病45例，冠心病33例，高血壓28例，發(fā)病位置：?jiǎn)窝?8例，雙眼52例。兩組年齡、性別、糖尿病、冠心病、高血壓，比較無差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡高于60歲；（2）存在手術(shù)適應(yīng)癥；（3）可配合醫(yī)護(hù)人員完成研究；（4）入組患者遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并視網(wǎng)膜病變者；（2）合并惡性腫瘤；（3）嚴(yán)重心肺功能不全者；（4）合并精神系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，包括進(jìn)行入院宣教，完善術(shù)前準(zhǔn)備；給予患者心理干預(yù)；術(shù)后向患者講解自我護(hù)理相關(guān)知識(shí)。觀察組：預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，設(shè)定患者住院時(shí)間4～5 d，具體為：（1）術(shù)前向患者講解白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)，告知患者手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容；與患者交流，評(píng)估患者的心理狀態(tài)；術(shù)中巡回護(hù)士安撫患者情緒，及時(shí)處理患者的提出的問題及需求；術(shù)后向患者介紹手術(shù)情況，注意保護(hù)術(shù)眼，避免眼壓升高；（2）根據(jù)術(shù)前對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估，預(yù)見性的與患者交流，向患者耐心講解疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，手術(shù)過程需配合的要點(diǎn)，消除患者的疑慮，維持患者情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，可邀請(qǐng)患者參觀手術(shù)室，熟悉環(huán)境；（3）術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，并通過其他干預(yù)分散患者的注意力，減輕患者對(duì)手術(shù)疼痛的關(guān)注度；（4）向患者講解護(hù)眼要點(diǎn)，如不用不潔毛巾擦臉，不用手揉眼等，防止術(shù)后發(fā)生感染。（5）患者出院以后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得私自減量加量和停藥，注意飲食控制，應(yīng)清淡飲食，糖尿病飲食和高血壓飲食。兩組患者均干預(yù)4 d。

1.4 觀察指標(biāo)

評(píng)估患者視力變化情況；利用焦慮自評(píng)量表（Self rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self rating Depression Scale，SDS）評(píng)估患者焦慮、抑郁情況；記錄患者術(shù)后并發(fā)癥情況；護(hù)理滿意度：用本院自制的量表評(píng)價(jià)，評(píng)估內(nèi)容包括護(hù)理技能、溝通技能、服務(wù)態(tài)度、治療環(huán)境等。非常滿意（分?jǐn)?shù)＞90 分）、基本滿意（分?jǐn)?shù)60～89 分）、不滿意（分?jǐn)?shù)＜59 分）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 21.0。計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用“χ2”檢驗(yàn)。計(jì)量資料用“”表示，用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組視力情況 見表1。

表1 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁得分比較（分，）

表1 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁得分比較（分，）

2.2 兩組SAS、SDS 評(píng)分 見表2

表2 兩組SAS、SDS 評(píng)分比較（）

表2 兩組SAS、SDS 評(píng)分比較（）

2.3 并發(fā)癥 見表3

表3 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較[n（%）]

2.4 護(hù)理滿意度 見表4

表4 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 結(jié)論

白內(nèi)障可對(duì)患者的眼部造成不可逆的損傷，若未能及時(shí)有效治療，可導(dǎo)致患者失明[6]。微切口超聲乳化是臨床常用的治療手段，然而有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，手術(shù)對(duì)于患者也是一種壓力來源，患者術(shù)后心理可受到不同程度的影響，對(duì)治療效果造成不利的干擾[7,8]。隨著醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，認(rèn)為人是一個(gè)具有生理、心理及社會(huì)的綜合性整體，當(dāng)人自理能力不能滿足自身需求時(shí)，需要外部提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)[9]。護(hù)理服務(wù)是在治療過程中，通過知識(shí)宣教、觀察視頻等向患者宣傳疾病相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)疾病的認(rèn)知更加深刻，可有效降低患者的負(fù)性情緒，保證手術(shù)的順利進(jìn)行[10]。

筆者利用預(yù)防性護(hù)理用于白內(nèi)障手術(shù)患者，結(jié)果顯示干預(yù)后患者的視力均增加，其中預(yù)防護(hù)理組患者變化明顯。觀察并發(fā)癥情況，結(jié)果顯示，兩種干預(yù)措施均存在并發(fā)癥，然而預(yù)防性護(hù)理干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，并且該組患者的SAS、SDS 評(píng)分降低，提示預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可針對(duì)患者常見的錯(cuò)誤進(jìn)行預(yù)防性的干預(yù)及糾正，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且可針對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行干預(yù)，幫助患者排解負(fù)向情緒，利于手術(shù)的進(jìn)行，保證患者術(shù)后恢復(fù)。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)直接與患者進(jìn)行溝通、交流病情，并且該種干預(yù)措施貫穿于整個(gè)手術(shù)期間，可及時(shí)為患者提供有效的護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理利于白內(nèi)障手術(shù)患者視力恢復(fù)，消除患者不良情緒并可減少并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度。