森布日搬遷安置點805 名小學生齲齒狀況的調查分析

王智 王亮 太哇尕 強巴桑布

1 西藏自治區婦產兒童醫院 西藏拉薩 850000

2 西藏那曲市疾病預防控制中心 西藏那曲 852000

3 西藏安多縣色務鄉衛生院 西藏安多 853415

齲齒是宿主、微生物、飲食三大主要因素在時間的聯合作用發揮致齲性的多因素疾病[1]，常表現為牙齒出現形狀、色澤、質地的變化或不同程度的牙痛，是青少年兒童常見口腔疾病。齲齒的發生，與唾液變形鏈球菌、高糖飲食習慣、不良口腔衛生習慣、氟化物攝入與應用不足、社會經濟水平較低等危險因素[2]密切相關。青少年時期是學生成長、健康觀念和行為養成的關鍵時期，同時也是學生容易忽略口腔保健、罹患口腔疾病的重要時期。本調查旨在通過對森布日學校所有在校隨遷學生齲齒情況調查，掌握基線數據，為搬遷安置點青少年牙齒健康和齲齒干預提供科學依據。

1 對象和方法

1.1 對象

將2020年10月10 日～25 日森布日學校一至六年級雙湖籍和安多籍小學生805 名作為調查對象。依據地域分為雙湖組659 名，安多組146 名，均為藏族。雙湖組：男303 名，女356 名；一年級109 名，二年級71 名，三年級126 名，四年級129 名，五年級135名，六年級89 名。安多組：男90 名，女56 名；一年級23 名，二年級36 名，三年級32 名，四年級16 名，五年級19 名，六年級20 名。

納入標準：①按《口腔健康調查檢查方法》（WS/T 472-2015）的診斷標準,牙齒無患齲跡象且也未曾因齲做過充填的為無齲；凡乳牙、恒牙齲、失、補均做齲齒診斷；②均為2020年4月從雙湖和安多搬遷的藏族1～6年級的學生。

排除標準：未包括送教入戶學生；正常乳牙脫落除外；因衛生院條件有限，未考慮先天性缺牙。

1.2 方法

檢查方法：在人工光源下，由森布日中心衛生院醫務人員以視診結合觸診方式對受檢對象按照象限順序逐牙進行齲齒檢查。

1.3 觀察指標

觀察兩組不同性別、不同年級齲齒發病情況。

指標：齲患率，指齲齒者占總受檢者的比例，即：齲患率=（患齲人數/調查人數）×100%；齲均(DMFT)，指受檢查人群中每人口腔中平均齲、失、補牙數。

1.4 統計學處理

采用SPSS25.0 統計學軟件對數據進行統計學分析，計數資料以頻數及百分率表示，采用χ2檢驗；齲齒分布情況采用秩和檢驗（兩獨立樣本采用Mann-Whitney U 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組齲齒情況 見表1

表1 兩組小學生齲齒狀況（n，%）

2.2 不同性別齲齒情況 見表2

表2 不同性別齲齒狀況（n，%）

2.3 對不同年級學生齲齒情況進行比較 見表3

表3 不同年級小學生齲齒狀況（n，%）

3 討論

通過此次調查結果顯示，森布日搬遷安置點2020年小學生齲患率為75.16%、齲均2.50 顆，且安多組和雙湖組齲患率均在56%以上、齲均1.6 顆以上，遠高于2015年第四次全國口腔健康流行病學調查結果的12歲兒童恒牙齲患率為34.5%、齲均0.86 顆[3]，齲齒問題十分嚴重，與2008年尼瑪曲措[4]等人關于藏族學生齲患率72.8%基本一致。這應該與原遷出地經濟社會發展程度、認知因素、高糖飲食習慣、口腔保健措施不足[5]、未能掌握正確的刷牙方法以及不良健康生活習慣等有關，加之學生祖輩均為牧民，常年在經濟條件落后、交通不便的高寒地區，預防保健知識和觀念單薄，認為乳牙齲齒不需要治療、壞幾顆牙沒什么影響，對齲齒的危害和干預的重要性都認識嚴重不足。雙湖組男、女學生齲患率和齲均均明顯高于安多組學生，這應該相對而言，安多比雙湖交通更方便、更容易接收到健康知識、食材略微豐富一些有關。整體而言女生齲患率高于男生與相關研究結果一致[6-10]，其原因可能與女生更喜食甜品，女生乳牙脫落、恒牙萌出均早于男生，雌性激素增加口腔炎癥的可能[11]等有關；安多組男女生之間無差異，可能與安多組納入學生人數較少有關。低年級學生齲患率高于高年級，應該與隨著年齡增加、齲乳牙被恒牙替換、使高年級齲患率有所降低有關。

齲齒的早發現、早治療能夠避免齲病的發生和進展。但此次調查結果顯示森布日搬遷安置點小學生齲齒沒有及早治療，與齲病預防脫節，呈現高患齲率、低干預率的現象，口腔衛生極不容樂觀，已經成為一個重要的公共衛生問題。所以，學校、家長、醫療衛生機構應密切配合，積極引導學生養成飯后漱口、飯后刷牙、少食甜食、少喝飲料、定期更換牙刷、選用適合自己的含氟牙膏等口腔健康生活方式。加強口腔衛生知識宣傳，通過健康教育，樹立齲病 “早發現，早預防，早治療”的干預觀念，提高口腔保健意識，養成良好的口腔衛生習慣。另外，急需在森布日搬遷安置點醫療衛生機構及時引進牙科保健診療服務，及時對兒童和青少年的年輕恒牙尤其是六齡齒進行窩溝封閉，以有效預防窩溝齲的發生[12]，大大減少齲病對兒童和青少年牙齒的破壞，這樣既保持牙齒健康，又節省了因治療所花費的資金與時間。