外用左旋維生素C 聯合微針導入氨甲環酸治療黃褐斑的臨床效果

張小芳 王留娜

鄭州市第三人民醫院 河南鄭州 450000

黃褐斑是皮膚科臨床上較為常見的一種色素沉著 性皮膚病，目前臨床上對該病的發生尚無準確定論，但有報道指出，該病的發生于患者年齡及身體中雌激素水平的高低存在著一定的關聯[1]。故此該病好發于女性，男性偶有發生，后者的發生原因臨床認為多于家族遺傳存在較大關聯。發病部位多見于患者顴頰部，且根據患者自身內分泌及日曬等因素的不同，會累及至患者的上唇以及鼻子等部位。該病治療周期較長，同時見效較慢，加之女性天生愛美，該病會對影響其美觀，會嚴重影響患者的心理，同時造成生活質量下降。以往在治療過程中多采用果酸聯合外用左旋維生素C 對其進行治療，但該病具有較強的復發性，造成治療效果下降[2]。本次研究中，對黃褐斑患者采用外用左旋維生素C 的基礎上聯合微針導入氨甲環酸進行治療，發現效果顯著，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年1月～2019年5月時間段內在我院就診住院治療的黃褐斑患者，隨機抽取102例作為本次研究對象，按照交叉雙盲法分為對照組（51例）和觀察組（51例）。對照組男11例、女40例，年齡22～49歲，平均（34.70±2.62）歲，病程1～10年，平均（5.16±0.73）年，MASI 評分：（2.38±0.43、2.26±0.41）；觀察組男9例、例女42，年齡21～49歲，平均（34.29±2.54）年，病程1～10年，平均（5.16±0.73）年，MASI 評分：（2.41±0.44、2.25±0.39）。家屬及患者均對本次研究表示知情，自愿簽署相關文件，組間比較顯示兩組患者基礎變量資料統計比較無差異（P ＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組擬定的黃褐斑診斷標準[3]。均排除合并存在其他血液疾病及精神障礙的患者，同時對病理資料不全及本次研究前服用過相關治療藥物的患者予以排除。

1.2 方法

對照組給予果酸（亨瑞達治療有限公司生產，國藥準字：H14020074，規格;20ml），將藥物涂抹于面部患處，停留3～5min 后用清水洗去，若斑塊沉著較為嚴重，可待藥物洗去后，用面膜對面部進行冷敷。同時聯合外用左旋維生素C（亨瑞達治療有限公司生產，國藥準字：H14020074，規格;30ml），將藥物涂抹于面部患處，若斑塊較大可對整個面部進行涂抹，早晚各涂抹一次，患者治療時間均為3～4 個月。

觀察組在采用外用左旋維生素C 的基礎上聯合微針導入氨甲環酸，選用納晶微針導入儀（廠家:廣州尚研生物科技有限公司，型號:G3456），氨甲環酸（梧州制藥集團股份有限公司，國藥準字：H20030587，規格：0.5g）。具體為：將患者面部清潔后，進行無菌處理，將藥物溶于10ml 生理鹽水中，采用微針導入患者面頰、鼻及下頜等患處部位，導入結束后同樣采用面膜對其面部進行冷敷處理。微針導入治療時間為每7d 一次，治療時間與對照組相同。

1.3 評估方法

MASI 評分；每項為0～3 分，分數越低表示對應項目越優。兩組臨床療效具體為：顯效：患者面部顏色基本恢復正常，斑塊面積與治療前相比較減少＞90%；有效：患者面部顏色變淡，斑塊面積與治療前相比較減少30～89%；無效：患者面糊顏色變化不明顯，斑塊面積與治療前相比減少＜30%。（總有效率%=顯效%+有效%）。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0 軟件分析學數據，以（例數/百分比）[n(%)]表示計數資料，采用X2檢驗；計量資料采用（）表示，組間采用t 檢驗；統計數據P ＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較結果 見表1

表1 兩組患者臨床療效比較結果（n,%）

2.2 兩組患者治療前后MASI 評分比較結果 見表2

表2 兩組患者治療前后MASI 評分（）

表2 兩組患者治療前后MASI 評分（）

3 討論

黃褐斑是一種發展較為緩慢的常見皮膚病，有研究發現，隨著人們生活習性及生活節奏的變化，該病的發生率逐年上升，特別對女性患者影響較大，不但影響其美觀還會對其生活質量造成下降[4]。臨床上在治療黃褐斑時，可采用多種手段對其進行治療，但由于該病具有一定的復發性，一直缺乏一種較為有效的治療方法。雖然一些患者會采用激光或剝脫等治療方式對其進行治療，但均會對患者造成不同程度的影響，所以臨床上多采用藥物的方式對其進行治療。

本次研究中，對照組患者采用外用左旋維生素C聯合果酸對其進行治療，果酸具有一定的促進皮膚生長的作用，涂抹于患者患處后，可借助自身代謝功能對其沉著斑塊起到較好的剝脫作用。左旋維生素C 具有美白及提亮的功效，果酸涂抹清洗后，將左旋維生素C 涂抹于臉部，可減少沉著斑塊對患者皮膚氧自由基的傷害。但有研究發現，黃褐斑患者在接受果酸治療一段時間后，斑塊部位毛孔會縮小，但由于患者個體差異的不同，在患者接受多次該治療方案后，皮膚會出現一定程度的紅斑及刺痛等不適感，從而降低了治療效果[5]。觀察組采用外用左旋維生素C 聯合微針導入氨甲環酸進行治療，氨甲環酸為一種抑制黑素蛋白合成的藥物，以往臨床上會采用口服氨甲環酸對其進行治療，但有研究發現，患者在口服該藥后會出現月經量減少的現象發生。故此本次研究觀察組采用微針導入的方式進行治療，微針可在短時間內對打破患者的皮膚屏障，讓藥物直接作用于皮損部位，使其吸收效果更好。同時也有研究發現，微針導入還可加快患者毛細血管的血流速，從而提高其新生代謝的速度，以達到更好的治療效果[6，7]。從本次研究數據也看出，治療后觀察組皮損面積、皮損顏色等MASI 評分均低于對照組，組間有差異（P ＜0.05），這表明微針導入氨甲環酸聯合外用左旋維生素C，藥物直接作用于患處，聯合臉部涂抹，更利于皮膚吸收，可對患者起到更好的治療效果。