針對性延續護理對PIC術后急性心肌梗死患者自我管理能力的影響

趙平平

河南省鶴壁市人民醫院 河南鶴壁 458030

急性心肌梗死是常見的心血管急重癥，發病后患者會出現胸骨疼痛、心律失常、心力衰竭等癥狀，由于該病具有發作急、致死率高等特點，已嚴重威脅了人們的生命安全[1]。臨床上多采用PIC 手術對其進行治療[1，2]，但患者多為老年人群，存在自我管理能力差等情況，加之對自身病情的不了解，從而引起一定程度的睡眠障礙[3]。鑒于該病患者發病群體的特殊性，本次研究中，給予行PIC 手術治療的急性心梗死患者采用針對性延續護理干預，幫助患者提高自我管理能力及改善其睡眠質量，效果較好，現報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇于2018 年12 月～2019 年9 月時間內在我院行PIC 手術治療的急性心肌梗死患者84 例，按照數字表法分為例數相同的兩組，對照組（常規護理）42 例，觀察組（加入針對性延續護理）42 例。對照組男女比例26：16，平均年齡（63.27±4.06）歲，在文化程度方面，小學22 例、初中12 例及初中以上8 例；觀察組男女比例25：17，平均年齡（64.02±4.10）歲，在文化程度方面，小學20 例、初中11 例及初中以上11 例。研究內容及產生的效果均對患者及家屬公開，簽署了文件。排除存在無法溝通、存在手術禁忌癥、對研究存在異議的患者。兩組急性心肌梗死患者基線資料（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均行PIC 手術對其進行治療，治療后均遵醫囑給予相應口服替格瑞洛及吲哚布芬等進行治療，同時輔以相應的常規護理措施，主要包括：相關藥物使用方法，所處病房環境及健康知識普及等措施。觀察組患者在此基礎上給予有針對性的延續護理措施，具體為：針對每位患者年齡及認知程度的差異，制定出相應的護理計劃，由于患者術后病情較不穩定的緣故，需要將術后可能會引起的并發癥告知患者，降低患者的心理負擔。同時由于患者年齡較大，要叮囑家屬做好相關皮膚的護理工作，保持床單及被褥的整潔，提醒患者及家屬保持良好的衛生狀態對自身疾病的影響等。對于一些存在交流困難及無法較好配合治療的患者，護理人員要耐心對其進行心理疏導，可結合成功治療案例，配合家屬多對其進行鼓勵，提醒患者不可食用生冷、辛辣等食物。在出院時，可通過建立病友微信群，讓彼此進行疾病及心理上的交流，對不會操作手機的患者，可由家屬代其操作，同時護理人員也可通過微信等社交工具，對患者保持跟蹤隨訪，針對患者相關預后情況，制定出合理的家庭護理措施，同時也可根據患者身體情況，讓其定期入院復查，且根據患者個體差異，制定出相應的鍛煉計劃等。

1.3 評估方法

CPPSM 自我管理評定量表對兩組患者干預前后的自護技能、健康知識、自我管理意識等情況進行評分比較，分數0～36 分，自我管理能力好分數高，反之則低。根據匹茲堡睡眠質量評定量表（PSQI），對比兩組干預前后入睡時間、睡眠時間、睡眠效率等情況進行評分比較。

1.4 統計學方法

匯總分析行PIC 手術治療的急性心肌梗死患者所有資料，采用SPSS23.0 軟件，（CPPSM）量表及（PSQI）量表干預前后數據均行t 檢驗，基線資料行卡方檢驗，P ＜0.05 表示有差異。

2 結果

2.1 兩組患者自我管理能力評分結果 見表1

表1 兩組CPPSM 自我管理評定結果（）

表1 兩組CPPSM 自我管理評定結果（）

2.2 兩組患者睡眠質量評分結果 見表2

表2 兩組患者睡眠質量評分結果（）

表2 兩組患者睡眠質量評分結果（）

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化是導致急性或持續缺血性心肌梗死的主要誘因，隨著我國步入老齡化社會及人們生活方式的變化該病發病率日益提高[5]。臨床上多采用PCI 介入手術進行治療，該治療方式是臨床治療急性心肌梗死最快速、有效的方法[6]。

相關研究報道指出[7]，由于患者年齡較大，對自身疾病的不了解，加之該病較為嚴重，患者常出現悲觀、易怒、焦慮等不良心理情緒，同時還會導致患者睡眠及生活質量下降。一些患者還存在嗜煙嗜酒等不良嗜好，該病需要長期服藥治療，但該類患者多存在依從性差等特點，這與患者自我管理能力差存在較大關聯[7]。本次研究中，觀察組患者采用針對性延續護理對患者進行干預，結果顯示，干預后觀察組患者的CPPSM 自我管理評定各項數均優于對照組，組間有差異（P ＜0.05），這表明，針對患者理解能力的不同，制定相應的護理計劃，多與患者進行交流，保持患者出院后的隨訪，針對患者相關預后情況，制定出合理的延續性護理措施，加強患者對自身疾病的重視程度，可有效提高患者的自我管理能力，使治療效果達到更好[8，9]。結果還顯示，干預后觀察組患者入睡時間等各項PSQI 評分數據均優于對照組，組間有差異（P＜0.05），這表明，結合成功治療案例，配合家屬多對其進行鼓勵，根據患者個體的差異，給予針對性的護理干預，可降低患者的心理負擔，從而改善患者的睡眠質量[10]。

綜上所述，給予行PIC 手術治療的急性心梗死患者采用針對性延續護理干預，可顯著提高患者的自我管理能力，同時也可提高其睡眠質量，有助于病情的恢復，值得臨床上借鑒。