無痛消化內鏡檢查術中進行舒適護理對患者精神狀態的影響

朱玉萍

甘肅省張掖市第二人民醫院 甘肅張掖 734000

消化道是指食管到肛門的管道，而消化道出血是指十二指腸懸韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管膽管的出血現象[1]。臨床中消化道出血的原因有很多，其主要有消化道本身的炎癥、外界機械損傷、血管病變、腫瘤疾病等因素。臨床中常采用無痛消化內鏡進行輔助治療。雖然無痛消化內鏡給患者帶來的疼痛較小，但在檢查過程中，患者仍會出現不適癥狀[2,3]，因此在檢查過程中給予合理的護理干預很重要，因此本研究以進行無痛消化內鏡檢查術治療的消化道出血患者的102 例患者作為研究對象，探討無痛消化內鏡檢查術中進行舒適護理對患者精神狀態與護理滿意度的影響，報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019 年6 月～2020 年6 月進行無痛消化內鏡檢查術治療的消化道出血患者的102 例患者作為研究對象，隨機數字表分為對照組（n=45）和觀察組（n=45），男性26 例，女性19 例，年齡（24～75）歲，平均年齡(48.31±4.27)歲；無痛胃鏡檢查31 例，無痛腸鏡檢查14 例。觀察組男性25 例，女性20 例；年齡（25～78）歲，平均年齡(46.5±4.24)歲；無痛胃鏡檢查33 例，無痛腸鏡檢查11 例。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合消化道出血相關診斷標準[4]；（2）精神狀態正常，意識清楚，能與醫生進行溝通、交流；（3）患者都簽署知情同意書。

排除標準：（1）因其他因素入院資料不全者；（2）合并精神異常、伴有自身免疫系統疾病者。

1.3 方法

對照組：給予常規護理，向患者進行健康教育，告知患者治療的方式及相關注意事項以及用藥指導，飲食指導，遵照醫囑，進行常規健康教育護理，定期測量體溫等。

觀察組：（1）病房環境：積極主動的帶患者及家屬了解周邊的環境，盡可能的營造良好的環境。保持室內衛生的干凈整潔，隨時通風，保持空氣清新。控制好室內溫度和濕度，病房適宜溫度（23～26℃）和濕度（50%～60%），與人體溫度想相適應，營造一個讓人愉悅、舒適的環境。保證護理墊和床單及時更換，定期消毒，病房內配置柔和的燈光、綠植布置，增加患者舒適感和安全感，護理人員實施相關護理操作時，動作要輕柔，此外要控制探視次數，以免影響患者休息。（2）心理護理：由于患者不了解無痛消化內鏡，因此會給患者帶來一定的恐懼感，護理人員應多與患者進行溝通，為患者講解有關該疾病的相關知識，疾病發展過程及健康常識，對患者進行心理疏導，讓患者保持心情愉悅，積極向上。減輕焦慮緊張情緒，積極配合治療。同時，根據患者的個人需要，盡可能的滿足患者的合理要求，做到人性化護理，提高人文護理。主動向患者介紹成功案例，緩解患者的恐懼心理，提高患者對治愈的信心，積極配合治療和護理。當患者提出問題時，護理者應當耐心的解答患者提出的問題，使患者對護理人員產生信任。（3）給予患者健康指導，交待患者正確的用藥，嚴格按照醫囑服藥，并觀察藥物不良反應。醫護人員需要正確指導患者長按時、按量服藥，告知藥物的作用及原理，對于可能出現的并發癥進行耐心的講解，告知其藥物使用過程中的注意事項，以便提高藥效。囑咐患者及家屬應給予無刺激，富含高纖維、好消化的食物，保持正常的排便。（4）體位護理，定時幫助患者翻身，如患者感覺體味位不舒適可幫助患者調整體位，定期為患者按摩腿部，預防下肢靜脈血栓。（5）疼痛護理，在實施檢查過程中，應給予交流、舒緩的音樂轉轉移注意力或通過握住患者的手給予鼓勵，降低疼痛感，告知患者出現惡心屬正常現象，不要過于擔心。注意按時休息，保證每天水量攝入，確保水分充足。

1.4 觀察指標

（1）患者治療前后疼痛癥狀及舒適度。采用視覺模擬疼痛評分（VAS）評判疼痛指數：0 分為無痛、10分為疼痛難忍；舒適度評分為0～100 分，評分越高說明生活質量越高[5]。

（2）患者精神狀態。采用焦慮自評量表（SAS，50～59 分輕度焦慮，60～69 分中度焦慮，≥70 分重度焦慮）和抑郁自評量表（SDS，53～62 分輕度抑郁，63～72 分中度抑郁，≥70 分重度抑郁）對兩組患者焦慮抑郁進行評估[6,7]。

（3）患者的滿意度。從患者入院發放滿意度調查表，調查內容包括對護理服務態度的滿意度、護理操作技術的滿意度、康復護理的滿意度、護理質量滿意度，每項評分1～10 分，評分越高說明患者的滿意度越高。

1.5 統計分析

采用SPSS18.0 軟件處理，計量資料行t 檢驗，采用（）表示，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后疼痛癥狀及舒適度比較 見表1

表1 患者治療前后疼痛癥狀及舒適度比較（分，）

表1 患者治療前后疼痛癥狀及舒適度比較（分，）

2.2 兩組精神狀態比較 見表2

表2 兩組精神狀態比較（分，）

表2 兩組精神狀態比較（分，）

2.3 兩組患者的滿意度比較 見表2

表3 兩組患者的滿意度比較（分，）

表3 兩組患者的滿意度比較（分，）

3 討論

消化道出血是消化內科常見的一種疾病，臨床中消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛觸血性胃炎和胃癌是主要病因[8,9]。輕癥的消化道出血患者若得到及時有效的治療，出血基本都可以得到控制，但在一些高齡、有嚴重伴隨病、復發性出血的患者中，其病死率達25%～30%。對于嚴重患者一般采用藥物治療、手術治療及內鏡治療的方式。近些年隨著醫療技術的發展，在胃腸道疾病的診斷和治療中，無痛消化內鏡得到人們的青睞，消化內鏡作為一種新型的微創技術以操作簡單、創傷小、低風險的特點在臨床廣泛應用[10]。消化內鏡影像成圖細膩，直視下觀察到病灶的部位，還能應用相應的操作系統對出血部位進行藥物噴灑或注射使血藥濃度快速達到峰值，對于藥物止血無效患者還可以進行電凝、止血夾等止血方式，迅速控制出血部位，提高了治療效果，有利于患者各項指標的恢復[11]。但是，但是，內窺鏡診療仍然是一種侵入性手術，給患者帶來各種不適，使絕大多數患者產生焦慮，抑郁等不良的心理情緒。

近年來，舒適護理在無痛消化內鏡檢查術中得到應用，且效果較好。本研究中，經過7d 護理后，觀察組護理后VAS 評分低于對照組，舒適度評分高于對照組（P＜0.05），說明舒適護理在無痛消化內鏡檢查術中可降低患者疼痛，從而減輕由于不適給患者帶來的不便，提高舒適度。舒適護理是一種整體化、個性化、有效的護理模式，可以使患者在生理、心里、社會等方面達到愉快的狀態或者降低不愉快程度，將患者作為護理的重心，實現以人為本的護理理念[12]。另一方面采用舒適護理方式，舒適護理中給予患者體位護理、疼痛護理、注射護理、健康指導等，降低患者的痛苦，提高舒適度。提高了患者對護理人員的滿意度。本研究中，觀察組患者對服務態度、操作技術、康復護理、護理質量的滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），說明舒適護理在無痛消化內鏡檢查術中可顯著提高患者提高患者的舒適度、滿意度。舒適護理干預充分體現了以患者為中心的護理理念，通過對患者細心耐心的進行溝通，滿足患者心理和生理的雙重需求，減少抑郁情緒的發生。本研究中，觀察組患者對服務態度、操作技術、康復護理、護理質量的滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），說明舒適護理在無痛消化內鏡檢查術中能夠改善患者精神狀態，通過醫護人員對患者治療環境的改善以及疼痛的舒適護理等，從而改善治療過程中患者的不良情緒，減輕檢查帶來的痛苦。

綜上所述，無痛消化內鏡檢查術中進行舒適護理可降低患者疼痛情況，有效改善患者精神狀態，提高護理舒適度、滿意度，值得推廣應用。