綜合護(hù)理對急性脊髓炎患者排尿功能及生活質(zhì)量的影響分析

曹俊景 李玲杰 王小麗

鄭州人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

急性脊髓炎主要是指人體脊髓的一種非特異性炎性疾病，一般發(fā)生在感染后，主要特點為病變水平以下感覺、運動和自主神經(jīng)功能障礙、急性起病等，以排尿障礙以及截癱作為臨床表現(xiàn)。多數(shù)患者通常伴有排尿障礙，若治療不及時，易影響患者日常生活，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，同時也增加了泌尿感染風(fēng)險[1]。臨床治療時多采用膀胱神經(jīng)-肌肉電刺激進(jìn)行治療，該治療模式是臨床新型治療模式，多用于急性脊髓炎排尿障礙的患者治療中，能夠使人體括約肌和膀胱功能早期恢復(fù)，同時能夠預(yù)防尿潴留等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。但良好的治療也需要配合有效的護(hù)理措施，才可達(dá)到更好的治療效果。本次研究通過對急性脊髓炎采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，發(fā)現(xiàn)可有效改善患者的排尿功能，提高了生活質(zhì)量，具體見下文：

1. 資料/方法

1.1 基線資料

選取收取時間段在2018 年5 月～2019 年10 月在本院進(jìn)行治療的急性脊髓炎患者100 例，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組，每組各50 例。觀察組年齡16 歲～69 歲之間，平均42.56±1.66 歲，其中男40 例、女10 例，病程1～2 年。對照組年齡17 歲～69歲之間，平均43.22±1.12 歲，其中男39 例、女11 例，病程1～2 年。兩組年齡、性別等方面比較，P＞0.05，即差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性脊髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬均簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：因糖尿病性、藥物性、梗阻性以及顱腦疾病所引起的尿殘余；存在精神障礙以及其他惡性病變；哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法

兩組患者均行膀胱神經(jīng)-肌肉電刺激進(jìn)行治療，對照組實施常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)患者環(huán)境干預(yù)，從而提高患者舒適度，同時注意觀察患者心理狀態(tài)，給予其針對性心理疏導(dǎo)，改善負(fù)面情緒。觀察組實施綜合護(hù)理：①健康教育：在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)宣教，并給予患者和家屬安慰，且做好相關(guān)解釋工作，使其能夠?qū)膊〉霓D(zhuǎn)歸進(jìn)行充分了解；并向患者介紹康復(fù)病例，使其能夠樹立康復(fù)自信，正確面對疾病，保持積極樂觀心態(tài)，促進(jìn)疾病早期康復(fù)。②護(hù)理人員在實施操作前，應(yīng)告知其治療相關(guān)知識，比如治療作用、使用方法、治療原理等，并與每位患者個體差異結(jié)合，對治療頻率以及治療強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)；同時告知患者存在麻痛感屬于正常現(xiàn)象，在調(diào)節(jié)數(shù)值時需緩慢，直至患者能夠耐受。在實施操作時，護(hù)理人員應(yīng)保證動作輕柔、操作熟練，并加強(qiáng)巡視力度，聽取患者意見，對治療強(qiáng)度隨時進(jìn)行調(diào)整，并做好治療效果的記錄、分析以及評估工作，從而獲得患者信任[3，4]。③護(hù)理人員需加強(qiáng)患者會陰護(hù)理，每日2 次，并對排尿的次數(shù)、量、色、質(zhì)進(jìn)行觀察，并定時留取尿標(biāo)本進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常情況需及時處理，從而有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組排尿功能指標(biāo)，包括：尿量、最大尿流率、殘余尿量；對比兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量，包括：精力、軀體活動、總體健康，總數(shù)總值0～100 分，生活質(zhì)量好分?jǐn)?shù)高，反之則低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用X2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù) 見表1

表1 兩組排尿功能數(shù)據(jù)（）

表1 兩組排尿功能數(shù)據(jù)（）

2.2 兩組生活質(zhì)量 見表2

表2 兩組生活質(zhì)量數(shù)據(jù)（）

表2 兩組生活質(zhì)量數(shù)據(jù)（）

3 討論

人體一旦出現(xiàn)脊髓損傷，導(dǎo)致括約肌和膀胱壁的神經(jīng)沖動無法上傳至大腦，使括約肌和膀胱逼尿肌的協(xié)調(diào)性發(fā)生改變，排空功能和尿液儲存障礙引起排尿障礙，進(jìn)而引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，比如尿路感染、膀胱-輸尿管反流、排尿阻斷、尿潴留、尿失禁等，增加患者死亡風(fēng)險[3-5]。

目前臨床對于急性脊髓炎所致的排尿障礙患者，多采用膀胱神經(jīng)-肌肉電刺激進(jìn)行治療，該治療方式具有操作簡便、無創(chuàng)、安全性高等優(yōu)勢。但患者長時間的排尿功能障礙，還會影響患者的生活質(zhì)量，且容易導(dǎo)致患者尿路感染等一系列并發(fā)癥的發(fā)生[6]。而給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可減少腎功能損害、有助于提高患者的生活質(zhì)量[7]。本次研究中，觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，做好患者的健康教育，使患者更加了解自身疾病；給予相應(yīng)的心理干預(yù)，使患者能夠正確面對疾病，保持積極樂觀心態(tài)；治療期間加強(qiáng)巡視，做好相應(yīng)的溝通工作，使患者能夠更好的配合治療；加強(qiáng)患者會陰部的護(hù)理，使患者并發(fā)癥的發(fā)生率降低、治療效果得到提升。從上述數(shù)據(jù)也可看出，觀察組急性脊髓炎患者排尿功能指標(biāo)叫對照組優(yōu)，干預(yù)后生活質(zhì)量較對照組高（P ＜0.05）。

綜上所述，治療急性脊髓炎患者時，給予綜合護(hù)理，可改善患者的排尿障礙，同時提高了患者的生活質(zhì)量，提高了護(hù)理滿意度，值得研究和推廣。