團隊合作舒適護理在子宮肌瘤腹腔鏡手術患者中的應用

周俊英

河南省中醫院&河南中醫藥大學第二附屬醫院 河南鄭州 450000

腹腔鏡手術因其創傷小、術后恢復快等優勢廣泛用于子宮肌瘤患者中[1，2]。但手術仍屬于有創操作，會使患者產生一定身心應激反應，影響術后恢復。婦科腹腔鏡手術的成功不僅依靠精湛的操作技術，還需配合合理的護理干預以改善手術預后。舒適護理是一種滿足患者高層次需求的護理模式，幫助患者生理、心理等達到舒適、愉悅狀態，以團隊合作的模式達到預期效果[3]。本研究將團隊合作舒適護理用于子宮肌瘤腹腔鏡手術患者，旨在觀察對患者應用效果，過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月～2020 年1 月于我院行腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者88 例，按隨機數字表法分為兩組，各44 例。本研究經醫學倫理委員會審核通過。觀察組年齡29～64 歲，平均年齡（41.13±3.62）歲；腫瘤直徑2.52～8.15cm，平均直徑（5.11±0.17）cm。對照組年齡27～63 歲，平均年齡（40.56±3.44）歲；腫瘤直徑2.49～7.88cm，平均直徑（5.18±0.14）cm。納入標準：經腹部B 超檢查確診為子宮肌瘤；均行腹腔鏡子宮肌瘤切除術；患者及家屬均知情同意。排除標準：合并高血壓等疾病；語言、交流障礙患者；合并其他婦科疾病。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理：護理人員術前對患者講解手術知識，強調注意事項，行常規身體檢查，備好術中所需物品，清洗手術部位；術后加強病情觀察。觀察組予以團隊合作舒適護理。成立舒適護理團隊，成員包括科主任、麻醉醫生、手術醫生、責任護士、巡回護士、器械護士各1 名；成員查閱腹腔鏡子宮肌瘤切除術相關資料文獻，分析討論圍術期可能出現的問題，提出改進措施，制定具體護理方案。（1）術前舒適護理。①環境舒適。患者入院時安排巡回護士接待，將病房溫度調至26℃，濕度控制在60%，開窗透氣30min。②信息支持。巡護護士術前1d，通過女性生殖系統解剖圖手冊使患者了解疾病，邀請患者觀看自制腹腔鏡手術配合流程PPT。（2）術中舒適護理。①體位配合。巡回護士、麻醉師協助患者取仰臥位，將自制體位墊置于患者肩部、膝關節，保持頭低足高15～30°；麻醉完成后，在手術體位允許的情況下幫助患者調整至舒適體位。②手術配合。手術開始時采用低流量、低壓等方式緩慢輸注氣體，然后逐漸增加流量、壓力；巡回護士加強氣腹壓觀察，確保在12～14mmHg范圍；器械護士根據醫生要求準確傳遞所需物品，巡回護士仔細清點手術用品。（3）術后舒適護理。①麻醉復蘇期。巡回護士將患者送入麻醉復蘇室后，通過呼喚患者姓名等方式喚醒患者，觀察患者反映，當其出現指令活動的情況時，將其送回病房。②并發癥預防。責任護士幫助患者選擇去枕平臥位，頭部偏向一側，及時排痰，維持呼吸道通暢；使用碘伏清洗患者會陰部，每日2次。責任護士密切觀察穿刺部位，及時更換敷料。了解患者疼痛程度，使用冰敷等方式幫助患者止痛；鼓勵患者下床活動。

1.3 觀察指標

（1）恢復指標：比較兩組術后自主呼吸時間、呼之睜眼時間、氣管拔管時間。（2）疼痛評分、睡眠質量：使用視覺模擬評分量表（visual analog scale，VAS）對兩組患者術后2h、72h 疼痛程度進行評分，使用長度為10cm 的標尺，讓患者用筆在標尺上標出可反映自身疼痛程度的位置，0端為無痛，10cm處表示劇烈疼痛，1cm 代表1 分；干預前、干預1 周后使用匹茲堡睡眠質量評定表評價兩組睡眠質量；該量表由18 個自評條目及5 個他評條目（不計分）組成，總分21 分，分數和睡眠質量程負相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0進行數據分析，計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗；計量資料采用“”表示，采用t 檢驗；以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 恢復指標 見表1

表1 兩組恢復指標對比（，min）

2.2 疼痛、睡眠質量 見表2

表2 兩組疼痛、睡眠質量對比（，分）

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見生殖系統良性腫瘤，由子宮平滑肌細胞增生而導致，若不及時治療，易引起輸卵管病變，導致不孕，需及時進行手術切除。但子宮是女性特有器官，多數患者面對手術時存在較大心理壓力，擔心術后會影響女性生理特征及性生活，從而產生負面情緒，降低睡眠質量，影響術后恢復[4]。

團隊合作舒適護理是通過人性化護理方式，為患者提供舒適環境，減少身心應激對患者產生的負面影響，加快機體恢復[5]。本研究結果顯示，觀察組術后恢復時間短于對照組，疼痛及睡眠質量評分低于對照組，提示團隊合作舒適護理用于腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者，利于減輕患者術后疼痛，提升睡眠質量，加快康復進程。究其原因在于，團隊合作舒適護理規范、優化手術各環節，使患者放松精神，以最佳心態面對手術，利于促進患者術后恢復。舒適護理通過信息支持，滿足患者認知需求，消除擔憂、恐慌心理，使其心理達到舒適狀態，輔以環境管理，增強其舒適度。婦科腹腔鏡手術過程中，患者需保持頭低臀高位，以擴大手術視野。術前巡回護士配合麻醉師做好體位擺放工作，在條件允許的情況下適當調整體位，使患者感到舒適。同時器械護士做好手術配合工作，成員之間緊密配合，促進手術順利實施，為加快患者術后康復進程奠定良好基礎。舒適護理內涵為強調人性化，各成員結合自身專業知識、操作技巧，為患者提供身心舒適的診療環境，減少圍術期影響患者恢復因素，緩解術后疼痛，改善睡眠質量。本研究以團隊合作的形式優化腹腔鏡手術圍術期各項舒適護理措施，將團隊合作的舒適護理效果充分發揮。

綜上所述，團隊合作舒適護理用于腹腔鏡子宮肌瘤切除患者，可引導患者進行自我調整，改變自我心態，提升手術順應性，減輕術后疼痛，提升睡眠質量，值得推廣應用。