母嬰床旁護理對初產婦自護能力及育嬰技能的影響

許春玉

靈寶市第一人民醫院婦產科 河南靈寶 472500

女性在第一次生產時對產后的自我護理以及育嬰相關知識都比較匱乏，且初產婦產后通常由于喜悅、焦慮等情緒相互交織，會出現較為復雜的心理狀態，如情緒波動較大、產后抑郁等，不僅危害初產婦的身心健康，延長產后恢復時間，還會對后期的育嬰狀況產生影響[1,2]。針對此類情況，醫院通常會采取相關的護理措施以幫助產婦恢復，提高產婦健康知識水平。其中母嬰床旁護理是產科臨床的新型護理模式，注重讓產婦與新生兒同室，由護理人員緊隨床旁為產婦及新生兒提供細致護理[3]。基于此，本研究旨在探究母嬰床旁護理對初產婦自護能力及育嬰技能的影響。結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項研究已獲得我院醫學倫理委員會的批準，前瞻性選擇2016 年11 月～2018 年11 月于我院成功分娩的初產婦100 例，依照隨機數字表法分為觀察組（50 例）與對照組（50 例）。觀察組年齡24～33歲，平均年齡（28.32±3.36）歲；孕周37～41 周，平均（39.32±1.46）周；分娩方式：經陰道33 例，剖宮產17 例；受教育程度：初中8 例，高中14 例，大專及以上28 例。對照組年齡23～34 歲，平均年齡（28.62±4.43）歲；孕周37～42 周，平均（39.72±1.40）周；分娩方式：經陰道33 例，剖宮產17 例；受教育程度：初中9 例，高中12 例，大專及以上29 例。兩組一般資料相比較（P ＞0.05），有可比性。產婦已知曉本研究詳情并自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標準

（1）納入標準：首次生產；單胎妊娠且為足月生產；新生兒經檢查確認健康。（2）排除標準：患有嚴重的軀體疾病或者精神障礙性疾病；合并妊娠期糖尿病；因疾病等因素導致無法使用母乳喂養。

1.3 方法

對照組采用常規護理，由護士小組不斷接班，實行24h 護理，內容包括對產婦進行常規的生活干預、健康教育與育嬰指導，在治療室、沐浴間等處對新生兒進行集中護理，包括沐浴、臍部護理、預防接種、撫觸與聽力篩查等項目。觀察組采用母嬰床旁護理，由資深護士組成專門的護理小組，讓母嬰同室，所有護理項目均于床旁展開，包括：①核對新生兒健康狀況與信息并告知產婦，將新生兒放入產婦床旁的嬰兒車內，讓產婦可以輕松觀察到新生兒，并注意做好對產婦的飲食、衛生與作息上的護理工作；②實行一對一健康指導，強調母乳喂養的重要性，告知產婦如何增強新生兒免疫力，并在產婦枕旁放置一本健康知識手冊，讓產婦隨時可以翻閱，如有疑問可隨時詢問護士；③了解產婦乳汁狀況，為產婦補充富含優質蛋白等營養的食物，同時指導產婦正確使用母乳喂養新生兒，如有錯誤及時糾正；觀察新生兒排尿狀況，指導產婦正確更換尿不濕；對新生兒進行沐浴、撫觸，同時向產婦講解沐浴時間、水溫、動作等，便于產婦理解，沐浴后擦除胎脂，用浴巾包裹，消毒、包扎臍部。在干預期間，護理人員需幫助產婦建立養育新生兒的信心，緩解其焦慮、緊張的情緒，預防產后抑郁。兩組均護理至產婦出院。

1.4 觀察指標

①護理結束時，采用產后自我護理能力測定量表（ESCA）評價產婦的自護能力，分為責任感（20 分）、自護概念（30 分）、自護技能（20 分）、健康知識水平（30 分）4 個項目，分數越高表示自護能力越強[4]。②采用本院自制的育嬰知識量表評價產婦的育嬰技能，該問卷克倫巴赫系數α 為0.833，重測效度為0.824。包括嬰兒撫觸技術、沐浴、臍部護理等項目，每項從物品準備、操作及注意事項等方面評估，滿分100 分，70 分以上為掌握，掌握度=掌握例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 ESCA 評分 見表1

表1 兩組護理后的ESCA 評分對比（，分）

表1 兩組護理后的ESCA 評分對比（，分）

2.2 育嬰技能掌握程度 見表2

表2 兩組護理后育嬰技能掌握度對比[n（%）]

3 討論

產婦的自護能力及育嬰技能關系到產婦和新生兒的健康，若這二者得到有效提升，則產婦分娩后可以更好地照顧自我，養育新生兒[5]。隨著現代社會發展與醫護水平的提高，醫院以及產婦自身對自我護理能力和育嬰技能愈發重視，而母嬰床旁護理則是順應這一要求誕生的新型護理模式，也是產科臨床護理模式發展的必然趨勢[6]。

母嬰床旁護理模式，即是讓產婦和新生兒同室，并讓護理人員時刻陪伴在產婦床旁，一對一地進行生活上的干預護理，可有效提高護理質量[7]。本研究結果顯示，觀察組ESCA 評分與育嬰知識掌握度較對照組高，說明母嬰床旁護理可提高初產婦的自護能力及育嬰技能。分析原因在于，在母嬰床旁護理過程中，主動告知初產婦新生兒的健康狀況可減少初產婦的擔憂情緒；對初產婦實行一對一知識教育指導、告知其相關健康知識有利于提高初產婦的自我護理能力，增加其對新生兒護理的了解。相關的醫學研究表明，母乳喂養可有效增強新生兒的免疫力，并且新生兒吮吸時會促進乳汁的分泌，這對子宮的收縮十分有利，能促進產婦恢復[8]。告知初產婦母乳喂養重要性，并在母乳喂養時告知其正確的喂養方式可以及時糾正初產婦的錯誤認知，提高育嬰水平；指導初產婦對胎兒進行沐浴、撫觸以及臍部護理有利于初產婦出院后較好地養育嬰兒。

綜上所述，母嬰床旁護理可有效提高初產婦的自護能力以及育嬰技能，值得推廣。