西藏自治區2019年鼠疫監測與防治工作調查

格桑曲珍 扎西 索朗德吉 占堆

西藏自治區疾病預防控制中心 西藏拉薩 850000

鼠疫是一種自然疫源性疾病，原發于嚙齒類動物之間，并能引起人間流行[1]。人間鼠疫傳播速度快、傳染性強、病死率高，曾引起三次世界性的大流行，死者數以億計。因此，控制動物間鼠疫流行是有效防止人間鼠疫發生的關鍵[2]。近年來西藏自治區動物間鼠疫流行活躍，為了有針對性開展鼠疫監測與防治工作，分析了2019 年全區鼠疫監測數據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

收集2019 年全區7 市地各監測點監測數據。

1.2 監測方法

監測方法分為4種：宿主動物監測；鼠疫媒介監測；病原學監測；血清學監測。

2 結果

2.1 人間鼠疫監測

2019 年我區未發生人間鼠疫疫情。

2.2 動物間鼠疫監測

2.2.1 宿主動物密度監測

2.2.1.1 旱獺密度

以路線法和定點觀測法在全區59 個縣開展了旱獺密度調查工作，共調查面積為81671.11 公頃，見獺2014 只，平均密度為0.025 只/公頃,見表1

表1 鼠疫宿主動物密度調查

2.2.1.2 小型鼠調查

用5米夾線法在全區52個縣開展小型鼠數量調查，布夾38368 夾次，捕獲鼠類347 只，捕獲率為0.904%，見表2.

表2 小型鼠調查[n，%]

2.2.2 媒介監測

洞干蚤調查 全區7 市（地）的51 個縣開展了洞干蚤的調查，探洞7462 個，染蚤洞27 個，染蚤率為0.36%，蚤指數為0.005；鼠體蚤調查 全區3 個市（地）的13 個縣開展了鼠體蚤的調查，一共對321 只鼠體進行了檢蚤工作，染蚤鼠2 只，染蚤率為0.62%，蚤指數為0.01,見表3.

表3 媒介蚤監測

2.2.3 鼠疫病原學及血清學

2.2.3.1 病原學檢驗見表4。

表4 鼠疫病原學檢菌情況（n，%）

2.2.3.2 血清學檢測見表5。

表5 血清學檢檢測情況

3 討論

3.1 西藏連續9 年未發生人間鼠疫疫情，可能與西藏自治區各級衛生機構采取以下綜合措施有關

3.1.1 各級領導重視，社會關注

自治區黨委、政府、衛生行政部門歷來非常重視西藏的鼠疫防控工作。2019 年是建國“70 周年”和西藏民主改革“60 周年”慶典，為了保證鼠疫防控工作的順利、有序的進行，先后召開了當年鼠疫監測和預防控制工作總結，及時安排部署了全年工作計劃，制定下發了《2019 年度西藏自治區鼠疫監測方案》、《拉日鐵路（拉薩-日喀則）鼠疫監測方案》以及《拉林鐵路建設沿線鼠疫監測方案》等多個文件，為鼠疫疫情的有效控制提供了政策支持和科學依據。各級疾控機構根據“統一要求、分級指導、分片負責、加強協作”的總體要求，形成了分級管理、層層落實的工作局面。

3.2 及時發現動物間鼠疫疫情，及時處置，嚴防疫情波及人間

2019 年全區共發生6 起動物間鼠疫疫情，分布阿里、日喀則、山南等三地市所屬措勤、革吉、噶爾、仁布、康馬以及桑日等6 縣。疫情發生后，得到了各級衛生健康委、疾控中心領導的高度重視，及時組織疫情處置專業人員，進駐疫區，開展疫區處置工作，通過采取保護性滅獺、預防性投藥、健康教育宣傳以及環境整治等綜合防治措施，嚴防了動物間鼠疫疫情擴散、蔓延。

3.3 建立健全疫情報告網絡，確保及時發現疫情、及時上報疫情

我區已建立健全村、縣、市、區四級疫情網絡報告制度，每年鼠疫流行季節（4 至11 月），執行鼠疫疫情的“零”報告、“日”報告、監測信息的“周”報告以及“月”監測通報制度，各鼠疫監測點能夠及時發現動物間鼠疫疫情、及時上報疫情信息、及時采取綜合性疫情處置措施，嚴防疫情擴散、蔓延。

3.4 加大鼠疫防控隊伍建設和健康教育力度

為了提高全區基層醫務人員的疫情監測、防控能力和診治水平，利用地市級鼠疫師資力量，在全區7地市舉辦七期鼠疫防治知識及應急處置培訓，累計受訓人員達470 余人；加強對疫區群眾的鼠疫防治健康知識的宣傳教育工作，通過采取發放宣傳畫、宣傳用品（自制書包、文具盒、筆、皮膚包等）、舉辦座談會、簽訂目標責任等，提高了疫區群眾對鼠疫防控知識了解，基本達到了鼠疫防控健康知識的“家喻戶曉、人人皆知”。

3.2 在今后的工作中，對重點區域、重點人群加強以下3 個方面的工作：

3.2.1 加強對外來人員的教育

據2018 年12 月，我中心對全區7 市（地）鼠疫防治目標管理考核結果顯示，外來務工人員鼠疫防治知識知曉率較低，存在安全隱患較大，為此，應繼續加大對外來務工人員的鼠疫防治宣傳教育工作，把外來務工人員作為重點宣傳對象，跟施工隊簽訂目標責任書，以防鼠疫遠距離傳播的危險。

3.2.2 建立健全鼠防部門

目前全區除自治區疾控中心和日喀則市疾控中心以外，全區各級疾控均未設立專職鼠疫防治部門，縣級疾控中心平均專業人員6～8 人，疾控專業人員嚴重不足，應進一步加強鼠疫防制專業隊伍建設，穩定和充實鼠疫防制專業隊伍，地市、縣級疾控機構成立專職鼠疫防控部門，補充和配備相關技術裝備，加強人才培養和技術培訓，提高專業隊伍應急反應能力，確保在鼠疫疫情發生和流行時能高效、有序地開展應急處理。

3.2.3 考核鼠防工作并進行評價

加強對鼠疫防控工作的評價與考核，將鼠疫防控工作的組織實施納入自治區和各級地方社會發展和績效目標考核。