中晚期肺癌患者介入治療對(duì)患者纖維蛋白原水平的影響

林文集 朱聰輝 張志森

福建省泉州市第一醫(yī)院介入科 福建泉州 362000

肺癌是臨床中常見(jiàn)的惡性腫瘤，是一種危害性較大的疾病，根據(jù)病理類型可分為原發(fā)性以及繼發(fā)性兩種。該病在發(fā)病早期無(wú)特異癥狀，直到病情發(fā)展至中晚期才會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛、乏力以及納差等癥狀，若不能盡快采取有效的措施進(jìn)行治療，將會(huì)威脅患者的生命安全[1]。通常情況下，臨床多是采取藥物、介入治療以及手術(shù)等方式對(duì)肺癌患者進(jìn)行治療，但部分肺癌患者在被確診時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳的手術(shù)及藥物治療時(shí)機(jī)，而介入治療適用于不能進(jìn)行手術(shù)治療的患者[2]。纖維蛋白原水平是反映纖溶系統(tǒng)和凝血病理狀態(tài)的重要指標(biāo)之一，大多數(shù)中晚期肺癌患者均存在凝血功能以及纖溶系統(tǒng)功能紊亂的情況，極易并發(fā)血栓性疾病，只有采取有效的措施進(jìn)行治療才能緩解該類系統(tǒng)功能紊亂的現(xiàn)象，進(jìn)一步提高治療效果[3]。鑒于此，本文就中晚期肺癌患者介入治療的療效和對(duì)患者纖維蛋白原水平的影響進(jìn)行研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016 年1 月～2019 年12 月收治的40 例中晚期肺癌患者作為主要研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法的分組方式分為對(duì)照組與觀察組，每組各20例。對(duì)照組男13 例，女7 例，年齡50～82 歲，均值（66.35±2.45）歲，疾病種類：鱗癌8 例、腺癌7 例、大細(xì)胞癌2 例、小細(xì)胞癌3 例；觀察組男15 例，女5例，年齡50～81 歲，均值（66.28±2.53）歲，疾病種類：鱗癌9 例、腺癌8 例、大細(xì)胞癌1 例、小細(xì)胞癌2 例。兩組患者的基本資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)意義，可進(jìn)行對(duì)比（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT、MRI診斷，確認(rèn)為肺癌的患者；②中晚期肺癌患者；③自愿參與本次研究且已簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①早期肺癌患者；②肝腎功能存在障礙的患者；③患有嚴(yán)重精神疾病，認(rèn)知功能存在障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施全身靜脈化療，利用導(dǎo)管將順鉑、吉西他濱等藥物緩慢注入患者體內(nèi)。

觀察組：對(duì)患者實(shí)施介入治療。采用Seldinger 技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行穿刺，穿刺位置選擇右側(cè)股動(dòng)脈上方，穿刺后對(duì)患者進(jìn)行支氣管動(dòng)脈灌注和栓塞化療，藥物主要包括10mg 絲裂霉素（上海上藥新亞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020503，規(guī)格：10mg）+800mg環(huán)磷酰胺（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024654，規(guī)格：50mg）+200mg 依托泊苷（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H31022303，規(guī)格：50mg）+300～500mg 卡鉑（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20065621，規(guī)格：150mg/15ml）+1000mg 氟尿嘧啶核苷啶+60mg 表阿霉素（Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG，生產(chǎn)批號(hào)：H20181178，規(guī)格：25ml ∶50mg）。

每隔3～4 周進(jìn)行一次治療，藥物交替使用，治療次數(shù)分別為3～4 次，直至病灶完全消失或基本消失。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較，顯效：病變組織完全消失；有效：病變組織消失50%以上；無(wú)效：病變組織縮小50%以下。治療總有效率=（顯效例+有效例）÷總例數(shù)×100%。（2）分別在不同的治療階段觀察兩組患者的纖維蛋白原水平，并進(jìn)行對(duì)比。（3）采用卡氏評(píng)分表（KPS）對(duì)兩組患者治療前后的健康狀況進(jìn)行評(píng)分，分值為100 分，主要評(píng)價(jià)10 個(gè)級(jí)別，每個(gè)級(jí)別分別為10 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t 檢驗(yàn)計(jì)量資料（），X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），若檢驗(yàn)結(jié)果為P ＜0.05 則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果 見(jiàn)表1

表1 對(duì)比兩組患者的治療總有效率[n（%）]

2.2 比較兩組患者不同治療階段的纖維蛋白原水平 見(jiàn)表2

表2 對(duì)比兩組患者不同治療階段的纖維蛋白原水平（，g/L）

表2 對(duì)比兩組患者不同治療階段的纖維蛋白原水平（，g/L）

2.3 比較兩組患者治療前后的KPS 評(píng)分 見(jiàn)表3

表3 對(duì)比兩組患者治療前后的KPS 評(píng)分（，分）

表3 對(duì)比兩組患者治療前后的KPS 評(píng)分（，分）

3 討論

肺癌主要是由于支氣管黏膜上皮細(xì)胞異變所引發(fā)的疾病，早期癥狀無(wú)特異性，檢出難度較大，大部分患者確診時(shí)已達(dá)到中晚期，身體機(jī)能隨著病情的發(fā)展逐漸下降，已然不適合采取手術(shù)的方式對(duì)其進(jìn)行治療[4]。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，介入治療逐漸步入人們的視野，與手術(shù)治療相比，該治療方式對(duì)人體的創(chuàng)傷較小，患者的接受程度較高。

介入治療主要通過(guò)灌注的方式，使藥物直接在病灶處發(fā)揮作用，可起到快速、強(qiáng)效抗癌的作用，有利于抑制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，使患者的病情能夠得到穩(wěn)定，治療效果較為良好。本文觀察組在對(duì)患者實(shí)施介入治療后，該組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)中晚期肺癌患者進(jìn)行介入治療，可有效穩(wěn)定患者的病情，進(jìn)一步提高治療效果。據(jù)相關(guān)研究顯示，血漿纖維蛋白原是一種反映機(jī)體血液循環(huán)的重要指標(biāo)，也是機(jī)體血流循環(huán)系統(tǒng)中較為重要的凝血因子，若肺癌患者的凝血功能以及纖溶功能存在紊亂的現(xiàn)象，纖維蛋白原將會(huì)升高[5]。分析原因主要有以下幾點(diǎn)：①癌變細(xì)胞與血液循環(huán)系統(tǒng)相遇后，會(huì)對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞造成刺激，從而釋放出大量因子，導(dǎo)致凝血功能出現(xiàn)障礙，形成血栓，從而出現(xiàn)纖維蛋白原升高的現(xiàn)象[6]。②癌變細(xì)胞對(duì)于纖溶酶的合成具有誘導(dǎo)作用，纖維蛋白原的降解會(huì)受到一定程度的抑制，導(dǎo)致纖維蛋白原水平升高。③病變細(xì)胞在進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)后，能夠起到激活血小板的作用，導(dǎo)致血小板的α 顆粒釋放出大量的纖維蛋白原，從而出現(xiàn)纖維蛋白原升高的現(xiàn)象[7]。采用介入治療的方式對(duì)肺癌患者進(jìn)行治療，藥物在病灶內(nèi)的停留時(shí)間較長(zhǎng)，能夠發(fā)揮出更好的效果，有利于糾正纖溶異常的狀態(tài)。本文觀察組在采用介入治療對(duì)患者進(jìn)行治療后，該組患者在不同治療階段的纖維蛋白原水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。可見(jiàn)介入治療可有效糾正患者的纖溶以及凝血系統(tǒng)異常的狀況，使纖維蛋白原能夠降低。通過(guò)介入治療的方式，直接將藥物送至病變區(qū)域，可在一定程度上減少腫瘤藥物的使用濃度，降低高濃度藥物對(duì)其他組織細(xì)胞的侵害，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，有利于減輕患者生理上的痛苦，在改善患者健康狀態(tài)這一方面可取得較為良好的效果[8]。本文觀察組在對(duì)患者實(shí)施介入治療后，該組患者的健康狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)肺癌患者進(jìn)行介入治療后，可有效減輕患者的生理痛苦，有利于改善患者健康狀態(tài)，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)中晚期肺癌患者實(shí)施介入治療，可取得較為良好的治療效果，且治療過(guò)程中還能穩(wěn)定患者的病情，有利于改善患者的凝血與纖溶系統(tǒng)紊亂的現(xiàn)象，降低患者的纖維蛋白原水平，同時(shí)還能改善患者的健康狀態(tài)，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程，值得在臨床中推廣。