腎炎康復片聯合氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎的臨床療效分析

石薪 李廣銀 龐玉洪 谷明軍

1 重慶涪陵區中心醫院藥學部 2 腎內科 3 內分泌科 重慶 408000

慢性腎炎是一組以慢性腎小球病變為主的腎小球疾病,其發病原因多樣且復雜，僅有少數由急性腎炎發展所致[1]。慢性腎小球腎炎患者早期可無任何癥狀，隨著病情進展，可能會出現乏力、疲倦、腰部疼痛、高血壓等臨床表現，尿液檢測會發現血尿、蛋白尿[2]。目前臨床治療主要在于防止或者延緩腎功能進行性惡化、改善或者緩解臨床癥狀，防治并發癥[3]。

慢性腎炎歸屬于中醫的“水腫”病，中醫認為腎炎的發病大多是因為外邪侵襲、瘡毒感染、水濕浸漬或者疲勞多度、腎氣受損而導致發病[4]。腎炎康復片是由西洋參、人參、地黃山藥等多種中草藥制成的中成藥，其具有益氣養陰，補腎健脾，清潔余毒的功效，目前主要用于治療脾腎不足、水濕內停導致的水腫[5]。有學者[6]發現腎炎康復片聯合氯沙坦鉀能夠有效的改善慢性腎小球腎炎患者的蛋白尿癥狀。因此，本研究就腎炎康復片聯合氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎的臨床療效及安全性展開探討，旨在為臨床治療提供思路，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年8 月～2019 年8 月我院收治的慢性腎小球腎炎患者80 例。納入標準：①所有患者均符合慢性腎小球腎炎的相關診斷標準[7]；②未合并重要器官嚴重疾病者；③未合并惡性腫瘤、全身感染性疾病者；④患者臨床資料完整且自愿簽署知情同意書。排除標準：①處于妊娠期或者哺乳期的女性患者；②既往有相關藥物過敏史或者過敏體質者；③精神狀態不穩定者。

根據用藥方案的不同，將80 例慢性腎小球腎炎患者均等分為研究組與基礎組各40 例。其中研究組男性患者25 例，女性患者15 例，年齡30 歲～63 歲，平均（45.80±0.72）歲；基礎組男性患者23 例，女性患者17 例，年齡31 歲～63 歲，平均（46.02±0.74）歲。觀察兩組患者的一般資料，未見明顯差異，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

入院后，所有患者均根據患者表現的臨床癥狀予對癥支持等一般治療；在這個基礎上，基礎組患者予氯沙坦鉀片（浙江華海藥業股份有限公司生產，國藥準字H20070264，50mg）口服，50mg/次，1 次/天；研究組氯沙坦鉀用藥方法同基礎組，再予腎炎康復片（天津同仁堂集團股份有限公司生產；國藥準字Z10 940034；薄膜衣片:每片重0.48g）口服，5片/次，3 次/天。兩組患者均用藥兩個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患者用藥后臨床療效

以患者臨床癥狀改善情況作為療效評定標準，用藥后患者臨床癥狀體征全部消失為Ⅰ級；用藥后患者臨床癥狀體征較用藥前有明顯改善為Ⅱ級；用藥后患者臨床癥狀體征較用藥前有所改善為Ⅲ級；用藥后患者癥狀未見改善，甚至有惡化者為Ⅳ級。總有效率=（Ⅰ級+Ⅱ級+Ⅲ級）例數/ 總例數×100%。

1.3.2 兩組患者治療前后腎功能指標水平

腎功能指標包括血肌酐、血尿素氮、尿蛋白。分別于患者用藥前兩天和用藥結束后兩天檢測血肌酐、血尿素氮、尿蛋白水平。

1.3.3 兩組患者用藥后不良反應發生率

用藥后主要不良反應有腹瀉、惡心嘔吐、失眠和心悸。不良反應發生率=（腹瀉+惡心嘔吐+失眠+心悸）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS22.0 軟件進行統計分析，計數資料以n（%）表示，采用t 檢驗，計量資料采用平均數±標準差（）描述，行χ2檢驗；以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥后臨床療效對比 見表1

表1 兩組患者用藥后臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者用藥前后腎功能指標水平對比 見表2

表2 兩組患者用藥前后腎功能指標水平對比[（）]

表2 兩組患者用藥前后腎功能指標水平對比[（）]

注：a 與同組治療前比較，P ＜0.05

2.3 兩組患者用藥后不良反應發生率對比 見表3

表3 兩組患者用藥后不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

慢性腎小球腎炎早期可能不會出現任何癥狀，通常在尿液檢查時能夠發現血尿和蛋白尿，患者的病情一般遷延并呈緩慢進展，隨著疾病進展，可出現疲乏、血壓升高、發生在面部、下肢、腹部的水腫等癥狀，并可伴有不同程度的腎功能損害，因此一旦確診為慢性腎小球腎炎，在疾病早期，無論癥狀輕重，均應積極治療，以免腎功能繼續惡化，甚至進展為慢性腎衰竭[8,9]。目前臨床治療慢性腎小球腎炎一般選擇血管緊張素轉換酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑作為首選藥物[10]。氯沙坦鉀是一種腎素-血管緊張素受體拮抗劑，它能夠降低改善患者的高血壓癥狀，且能夠降低蛋白質在腎小球的濾過率，進而起到降低尿蛋白含量，改善患者腎功能的作用[11]。而有越來越多的研究[12]發現，西藥結合重要治療慢性腎小球腎炎較之單獨使用西藥治療有更好的療效。

腎炎康復片是有十多種中草藥制成的藥品，臨床常用于慢性腎病的治療，經研究發現，其治療慢性腎小球腎炎的主要藥理作用為修復受損的腎小球足細胞,阻止蛋白丟失；利水消腫抗炎，降低血壓水平，改善患者腎功能；調節機體免疫功能；進而達到預防和延緩腎功能減退的目的[13-15]。本研究結果顯示，研究組用藥后治療總有效率為（92.50%），與基礎組治療總有率（80.00%）相比具有顯著差異（P ＜0.05）；用藥前，兩組患者24h 尿蛋白、血肌酐、血尿素氮水平未見明顯差異（P ＜0.05）；用藥后，兩組患者24h 尿蛋白、血肌酐、血尿氮素均有不同程度的下降（P ＜0.05），且研究組下降程度明顯高于基礎組（P ＜0.05）；用藥后研究組不良反應總發生率（10.00%）略高于基礎組不良反應總發生率（5.00%），但未見明顯差異（P＞0.05）。說明腎炎康復片聯合氯沙坦鉀治療較單獨使用氯沙坦鉀治療效果更好，且能夠大幅改善患者的腎功能，降低尿蛋白含量，且不良反應發生率較單獨用藥未見明顯提高，具有較高的安全性。

綜上所述，腎炎康復片聯合氯沙坦鉀治療能夠提高慢性腎小球腎炎患者的臨床療效，且安全性高，該方案值得在臨床中推廣應用。