農村推行醫養智慧聯動養老模式的PEST-SWOT分析

李杰

摘?要：醫養智慧聯動養老模式在廣大農村地區的有效推廣，有利于解決農村養老難題，有利于推動鄉村振興計劃的建設進程，也有利于“健康中國”戰略的普及化。采用PEST-SWOT法，從政治、經濟、社會、技術方面對醫養智慧養老模式的內部優勢、劣勢以及外部的機會、威脅進行深入剖析，探討農村推行醫養智慧養老模式的現狀，并提出相應的改進措施和建議。

關鍵詞：農村;醫養智慧聯動養老模式;PEST-SWOT分析

中圖分類號：F24?文獻標識碼：A?doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.07.027

1?醫養智慧聯動養老模式的提出

醫養智慧聯動養老模式是指運用互聯網、物聯網、大數據和人工智能等現代信息技術，將醫療資源與養老資源有機融合，構建一套依托醫院鏈接到集中養老機構并輻射到社區、家庭的“康復醫護支撐鏈”和“機構和社區及家庭養老服務鏈”的智慧聯動模式。從而實現醫院、養老機構、社區及家庭相結合的多元化養老模式。

近年來，關于醫養結合型養老模式的研究層出不窮，但研究視角大多集中于城市，針對農村的實證調查較少。與城市相比，農村老年人的“高齡化、空巢化和非健康化”更加嚴峻。因此，以陜西關中農村為例，運用PEST-SWOT方法分析農村推行醫養智慧養老模式是否可行，需要在哪些方面進行改進，進而破解農村養老難題并實現“健康中國”戰略在農村老年群體中落實。

2?PEST-SWOT分析

SWOT分析是將某研究對象的內部所處的優勢（strength）與劣勢（weakness），和外部環境的機遇（opportunity）與威脅（threat）納入考慮，進行綜合分析之后得出一系列相應結論的方法。 PEST分析法是從政治（political）、經濟（economic）、社會（social）、技術（technological）四個方面對某研究對象所處的環境背景進行分析。PEST-SWOT分析法是將兩種研究方法巧妙的結合起來，在分析研究對象所面臨的優勢、劣勢、機遇和威脅時，均從政治、經濟、社會、技術這四個方面展開精準剖析，據此判斷研究對象所處的現狀并提出策略。

2.1?內部優勢（S）

2.1.1?政治方面（P）

通過搜集整理可知，近些年已出臺了18個與醫養結合有關的文件，其中4個是關于鼓勵推進農村發展醫養結合養老模式，5個是關于醫養結合養老服務信息化建設的文件。由此可見，醫養智慧聯動養老模式的發展有優越的政治優勢。

2.1.2?經濟方面（E）

醫養智慧聯動養老模式可以通過網絡實現隨時隨地預約掛號、健康咨詢、查詢檢查報告單等活動，提高看病效率。同時，對于一些慢性病患者，可以通過線上問診、遠程會診第一時間獲得相關的就醫知識。還可以在網上實現預約慢性病配藥和送藥上門服務，足不出戶就可以治病，可以避免因農村一些醫療機構藥品不全而來回奔波。而且從長遠來講，醫養智慧聯動養老模式可以通過網絡平臺給老年人推送各種健康管理方面的知識，這些都有利于提升老年人的健康管理意識。

2.1.3?社會方面（S）

醫養智慧聯動養老模式，可以有效緩解醫療機構的“押床”和看病擁擠現象。對于部分病情緩解后的老年人的康復管理服務可以回到家中或養老機構，借助互聯網平臺與專門的醫務人員溝通，同時也可以讓這些醫務人員密切追蹤和關注老年人的身體狀況和康復情況，并進行專業的指導。這樣可以實現給老年人提供多方位的持續性醫護服務。同時醫養智慧聯動養老模式可以保存大量的客戶信息，借助大數據分析技術，可以實現精準的醫療和養老服務。

2.1.4?技術方面（T）

醫養智慧聯動養老模式需要利用互聯網技術構建安全可信的數據共享平臺，還需要借助互聯網智慧診療技術，也需要通過智能家居設備，實施精準精細化管理。隨著我國4G 和 5G 等技術的高速發展，“互聯網+”產業將帶動醫療智慧化和養老智慧化快速發展。與此同時，研究基于互聯網云服務的老年病智慧傳感和虛擬現實診療軟硬件技術也在科學上有了重大創新。

2.2?內部劣勢（W）

2.2.1?政治方面（P）

我國醫養結合政策在先，相關配套標準未能及時跟上，醫養結合標準化建設進程緩慢，存在困境。醫養結合養老模式的政策法規、管理辦法、實施細則等文件還未對醫養結合的服務對象、內容和標準做出明確規定，對醫養結合市場也未制定監管標準和措施。

2.2.2?經濟方面（E）

由于醫養結合的養老機構具有高層次，高質量的醫療服務，因此收費標準會高于普通養老院。這樣對于農民來說，醫療成本就加重了。而醫養智慧聯動養老模式可以打破地域限制，實現在社區或居家養老。但對農村的網絡基礎設施和智慧化電子設備有一定要求，這會產生一部分經濟壓力。

2.2.3?社會方面（S）

由于年齡和文化水平的限制，大多數農村老年人對互聯網等現代信息技術不太了解，從而形成“銀色數字鴻溝”。這將不利于智慧化養老產業和智能化醫療產業在農村地區的順利推進。

2.2.4?技術方面（T）

醫養智慧聯動養老模式發展還不夠完善， 高質量醫護資源不足，尤其是護理人員的醫護專業水平較低。據有關資料顯示，目前全國養老機構的護理人員不到100 萬，持證上崗的人數不足2 萬，無證的護理人員大多是下崗職工或一些待業人員及少量退休人員。

2.3?外部機遇（O）

2.3.1?政治方面（P）

2015 年WHO提出的“健康老齡化”理念促進了醫養結合產業的發展。2015國家明確了醫養結合的重要性，2016年國家正式提議衛生機構和養老機構合作發展。2017年黨的十九大明確了醫養結合在“健康中國”實施戰略中的重要意義。

2.3.2?經濟方面（E）

“十三五”期間，中央財政大力支持養老服務改革試點工作，5年共撥款50億投資于農村醫養結合試點。僅2018年1年中央和陜西省兩級共向陜西省投入福彩公益金4.0166億元，資助養老機構、社區日間照料中心、農村互助幸福院設施的建設和運營。

2.3.3?社會方面（S）

我國農村人口基數大，農村的老齡化現象更嚴重。再加上農村的醫療衛生服務嚴重不足，農村的養老一直都是靠家庭養老。但是新時期家庭模式的改變，傳統的養老方式已無法滿足老年人的健康需求。因此，日趨嚴峻的人口老齡化趨勢與日益增長的老齡健康需求使其對于醫養結合服務模式的需求日益增加。

2.3.4?技術方面（T）

在互聯網與高新技術的智能化時代，成熟的科技手段為智能化醫療和養老提供了豐富的技術手段，拓寬了醫療和養老的服務范圍和融合領域，使得彼此都能以更加低廉的成本運行，有效的解決了農村養老和醫療資源緊缺的難題。

2.4?外部威脅（T）

2.4.1?政治方面（P）

醫養智慧聯動養老模式是一種產業創新。國家從宏觀政策方面給予支持和鼓勵，但是對于該行業的準入和退出機制以及新行業的定位、服務標準、收費標準等微觀層面都未做統一規定。這將導致各個地區的醫養結合機構良莠不齊，從而影響該行業的推廣效果。

2.4.2?經濟方面（E）

醫養智慧聯動養老模式涉及養老機構和醫療機構的資源整合問題。僅憑國家單方面的財政支持，無法產生自身的造型機制，進而難以可持續發展。由于醫養結合機構政策和定位的模糊，提高了項目的風險，導致社會資本難以進入，仍處于觀望狀態。

2.4.3?社會方面（S）

醫養智慧聯動養老模式需要構建一支龐大的專業人才隊伍，既要懂養老服務經營，又要受過專業的護理員培訓。但是目前針對上述人力資源的人才培養體系還不夠健全，在一定程度上阻礙了該模式的實施效果和推廣價值。

2.4.4?技術方面（T）

“互聯網+”雖然為醫養結合帶來了機遇，但我國農村老年人對高科技和互聯網技術的接受程度和應用程度均不高，因此新技術推廣難度較大。

3?農村完善醫養智慧聯動養老模式的建議措施

3.1?強化制度設計，出臺醫養監管標準

制度設計要先行。雖然醫養結合產業已享受了較多的政策鼓勵和優惠，但是具體操作流程和監管標準還處在不斷探索階段。政府應該出臺醫養結合養老模式的政策法規、管理辦法、實施細則等文件對服務對象、內容和標準做出明確規定。同時政府應加強試點調研工作，及時發現問題，結合農村老年人的身體狀況、健康認知水平和對養老服務的實際需求，制定出一套系統化、標準化的監管機制。

3.2?構建多元化社會主體參與機制

醫養結合工作涉及面較廣，僅僅依靠政府的力量難以可持續發展。因此鼓勵社會力量參與，構建多元化主體參與機制。合理利用閑置醫療資源開展短期代養、日間托養等養老康復服務;鼓勵支持從事居家老年人陪護、護理等相關業務的家政服務公司和當地醫療機構合作，彌補養老服務中醫療缺失的短板，打造智慧化醫養融合服務。

3.3?健全養老醫護專業人才培養機制和培訓體制

鼓勵各高校設立護理和養老服務專業，并給予這些專業一些政策傾斜，通過發放入職補貼、提高薪酬待遇等方式提升行業吸引力。同時，還需建立健全養老服務人員的培訓體制，持續更新護理人員的知識技能，打造專業的服務團隊，提高醫療護理技術水平，形成高質量醫療與養老結合的服務。

3.4?轉變農民傳統觀念，克服農村老年人的“數字鴻溝”

各級基層政府和有關部門要加大宣傳力度，在農村地區大力宣傳引導醫養智慧聯動養老模式。首先，村社區可以組織智慧養老設備培訓班，對老年人進行培訓。例如可以開展現場演練，師傅帶徒弟等多種方法。其次，政府應該加大對農村智慧養老產品的扶持力度，先給對智慧養老產品需要彈性較大的老人提供免費發放和體驗智慧養老設備的機會，讓他們從中認識到智慧養老產品的優越性，從而慢慢接受智能設備。

參考文獻

[1]羅玉茹.基于PEST-SWOT模型對醫養結合養老模式的分析[J].護理研究，2018，（2）：590-594.

[2]金心宇.“醫養智慧聯動”的養老模式研究與探索[J].中國工程科學，2018，（2）：92-98.

[3]邢亞男.“互聯網+”醫養結合構成要素及優勢分析[J].醫學與社會，2018，（2）：35-38.

[4]侯玉梅.醫養結合型智慧居家養老服務平臺設計[J].包裝工程，2020，（3）.