親情-責任交互式護理管理干預在骨科手術患者中的應用

黃 亞，趙煥利，張愛梅

(南通瑞慈醫院 江蘇南通226010)

骨科患者不僅要面對疾病對自身造成的疼痛，且需承受手術治療所造成的痛苦，易出現焦慮等不良心理[1]。骨科患者術后運動機能降低，恢復需要較長時間，因而患者易發生消極心理和不配合情況，治療及康復干預的依從性較差[2]。針對上述問題，本研究對我院收治的61例骨科手術患者給予親情-責任交互式護理管理干預，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇同期我院收治的122例骨科手術患者作為研究對象。納入標準：所有患者均行擇期手術治療；意識清晰；術前3～4個月無血栓史；患者及家屬均簽署知情同意書。排除標準：合并凝血功能障礙；干預前已發生下肢深靜脈血栓形成；存在手術禁忌證；合并惡性腫瘤；存在視覺、聽覺、語言功能障礙；存在精神疾病；合并嚴重心、肝、腎、肺等臟器功能障礙。隨機分為對照組和觀察組各61例。對照組男30例、女31例，年齡20～96(51.28±7.35)歲；骨折部位：脛腓骨骨折11例，股骨頸骨折16例，鎖骨骨折20例，股骨骨折4例，尺橈骨骨折2例，髕骨骨折14例。觀察組男30例、女31例，年齡22～96(51.13±7.24)歲；骨折部位：脛腓骨骨折12例，股骨頸骨折10例，鎖骨骨折19例，股骨骨折3例，尺橈骨骨折5例，髕骨骨折6例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理干預措施。為患者創造安靜、舒適的術后康復環境，遵循白班護士在崗包干，晚班護士輪班施護制度。干預人員需多與患者溝通交流，幫助其疏導不良心理情緒，常規進行疼痛干預，盡可能緩解患者疼痛癥狀。

1.2.2 觀察組 采用親情-責任交互式護理管理干預。①建立責任干預小組。將具有5年以上臨床經驗的骨科護士、專科護士長組成責任干預小組。護士長對小組成員進行相關專業知識培訓，以提升組員理論知識水平和臨床實踐能力，在培訓后進行逐一考核，考核通過后方可實施干預。②制作健康親情卡。內容包括親情-責任交互式護理相關內容、護理步驟、目的及意義等，標注干預人員的姓名、聯系方式、共性健康教育等信息。患者入院后，首次接待者即為該患者的親情護士，護士將健康親情卡發放給患者，通過溝通交流消除患者對醫護人員的陌生感。③制定在崗責任制。患者住院期間由干預人員負責其日常治療和護理，每名干預人員負責4～5個床位。每日根據排班由干預人員對所管理的患者進行健康需求評估。在病區公示欄中以展板的形式向患者公示親情-責任交互式護理的具體干預流程和意義。干預人員每日對患者日常需求進行詳細記錄，盡可能滿足患者合理需求，并將患者機體恢復情況記錄于專科護理表內。此外，干預人員密切關注患者心理狀況，對存在焦慮、抑郁等情緒者及時給予針對性心理疏導，幫助患者緩解負性情緒。對疼痛難忍患者，干預人員可遵醫囑給予鎮痛藥物。④建立親情護士日溝通制度。干預人員每日需與患者交流1次以上，在班時與患者面對面交流，不在班可通過電話、微信與患者溝通，了解其心理變化情況。⑤出院后隨訪。干預人員在患者出院前向其詳細介紹出院后相關注意事項及骨科術后居家康復相關知識。患者出院后1個月內每周電話隨訪，1個月后每月隨訪1次。患者可根據親情卡上的聯系方式向干預人員咨詢疑問或反饋不適等。

1.3 觀察指標 ①下肢深靜脈血栓形成：比較兩組術后7 d下肢深靜脈血栓形成發生情況。②一般自我效能感：采用一般自我效能感量表對兩組患者干預前后一般自我效能情況進行比較，該量表共10個條目，每個條目1～4分，1分為完全不正確；2分為尚算正確；3分為多數正確；4分為完全正確，總分10～40分，評分越高表明一般自我效能感越強。③疼痛程度：采用視覺模擬評分法(VAS)對兩組干預前后疼痛程度進行比較，標尺0～10 cm表示0～10分，0分為無痛，10分為極劇烈疼痛，評分越高表明疼痛程度越嚴重[3]。④護理滿意度：采用我院自制護理滿意度調查表對兩組護理滿意度情況進行評價，分為十分滿意、一般滿意、不滿意3個等級，滿意度(%)=(十分滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓形成發生情況比較 術后7 d，觀察組發生下肢深靜脈血栓形成2例，發生率為3.28%；對照組發生下肢深靜脈血栓形成12例，發生率為19.67%。兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組干預前后一般自我效能感量表評分比較 見表1。

表1 兩組干預前后一般自我效能感量表評分比較(分，

2.3 兩組干預前后VAS評分比較 見表2。

表2 兩組干預前后VAS評分比較(分，

2.4 兩組護理滿意度情況比較 見表3。

表3 兩組護理滿意度情況比較[例(%)]

3 討論

隨著我國交通事業的發展和人口老齡化進程的加快，骨折發病率逐年上升，患者對護理質量的要求也越來越高[4]。傳統護理模式是將疾病作為干預重點，患者通常對疾病認知度較低且對醫院環境及醫護人員陌生，因而患者治療和護理的配合度不高，影響護理效果及自身機體的恢復[5-6]。

本研究中,觀察組術后7 d下肢深靜脈血栓形成發生率低于對照組(P<0.05)，表明對骨科手術患者實施親情-責任交互式護理管理,可降低下肢深靜脈血栓發生率。主要原因為,該干預模式將干預人員的責任與親情有機結合，充分給予患者關心、愛心，提升了患者對干預的依從性，使其自覺配合干預人員進行治療，積極翻身和活動[7-8]。本研究結果顯示，觀察組干預后一般自我效能感評分高于對照組(P<0.01)；觀察組干預后VAS評分低于對照組(P<0.01)，表明對骨科手術患者實施親情-責任交互式護理管理可提升其自我效能感，降低術后疼痛。主要原因為,親情-責任交互式護理管理通過將骨科知識印于健康親情卡上，幫助患者加深記憶，保障了健康教育的系統性和完整性，提高了患者對疾病相關知識的認知度[9-10]；通過建立親情護士日溝通制度，干預人員每日與患者交流，在進行骨科護理服務的同時，實現了親情護士對患者個性化、無縫護理，將親情關系融于護患關系，提高了患者自我管理的積極性和自我效能感水平，促進其機體盡快恢復，降低術后疼痛感[11-12]。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.01)，主要原因為,該干預方式建立在崗責任制，每位干預人員對指定患者進行護理服務，盡可能滿足患者需求，與患者建立積極溝通橋梁，增進護患關系，有效提高患者滿意度[13]。

綜上所述，親情-責任交互式護理管理干預應用于骨科手術患者，可有效預防下肢深靜脈血栓形成，增強患者一般自我效能感，減輕其疼痛程度，提高護理滿意度。