川芎茶調散合溫膽湯治療頑固性偏頭痛臨床觀察

【摘要】目的觀察川芎茶調散合溫膽湯治療頑固性偏頭痛的臨床療效。方法將60例頑固性偏頭痛患者隨機分為2組。治療組30例予川芎茶調散合溫膽湯每日1劑，另加鹽酸氟桂利嗪膠囊10mg，每晚1次口服。對照組30例予鹽酸氟桂利嗪膠囊10mg，每晚1次口服。2組均以1個月為1個療程，1個療程后觀察2組臨床療效。結果治療組總有效率86.7%，對照組總有效率60.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論川芎茶調散合溫膽湯配合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療頑固性偏頭痛療效確定。

【關鍵詞】川芎茶調散合溫膽湯；頑固性偏頭痛

頑固性偏頭痛是臨床上最常見的疑難病癥之一，患者均有病程長、久治不愈、久痛不愈，遇勞加劇、時作時止，或因外感、情志因素而誘發等特點，屬中醫學“內傷頭痛”、“雷頭痛”、“偏頭痛”范疇。筆者運用川芎茶調散合溫膽湯配合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療本病，取得滿意療效。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院中醫門診2010年1月——2012年1月共接診頑固性偏頭痛患者60例，其中男性32例，女性28例；年齡18-65歲；病程3-20年。

1.2診斷標準西醫診斷符合《現代神經病學診療手冊》[1]，中醫辨證分型參照《中醫內科學》[2]患者均有反復發作性，搏動性，周期性頭痛為特點[1]，并經頭顱CT、腦電圖等相關檢查排除顱內占位性病變、癲癇及其它器質性疾病引起的頭痛。

1.3用藥選擇處方：川芎茶調散合溫膽湯，川芎20g、羌活10g、防風10g、菊花10g、蒺藜10g、陳皮15g、姜夏15g、枳殼10g、茯苓15g、甘草10g、竹茹10g、蔓荊子10g

用法：日一劑，水煎服。風陽偏盛見頭脹痛伴頭暈目眩加僵蠶、天麻、鉤藤、石決明平肝熄風；痛甚挾瘀，痛劇夜甚，舌暗或有瘀斑，脈澀加赤芍、紫丹參、全蝎活血通絡；熱甚痛劇如裂、面紅目赤、口渴便干加風化硝、火麻仁、全瓜蔞通腑泄熱；肝郁不疏，每因情志誘發，善嘆息、脅肋脹痛加柴胡、香附、白芍；熱象明顯加丹皮、焦山梔、黃芩。此外，可根據頭痛部位加減藥物：前額痛加白芷，頸項痛加葛根，巔頂痛用藁本；眉棱骨痛重用蔓荊子；滿頭痛重用羌活，防風；頭角痛加柴胡。若偏氣虛頭痛，頭昏、乏力、氣短，加黃芪30g、生曬參10g、白術15g以補氣升清；若偏血虛頭痛，貧血、女性多見，頭昏、心悸、失眠，加當歸20g、熟地30g、白芍30g、酸棗仁20g以養血止痛；若偏腎虛頭痛，平時好緊張者、老年人、久病者多見，頭昏神疲、腰俊腿軟、耳鳴失眠，加枸杞20g、熟地30g、何首烏30g以補腎益精止痛，性弱肢冷，加鹿茸（或鹿角膠）。

1.4治療方法將60頑固性頭痛患者隨機分為2組，治療組30例予川芎茶調散合溫膽湯每日1劑，水煎取汁200mL，復渣再煎，再取200mL，早晚各服200mL；另加鹽酸氟桂利嗪膠囊10mg，每晚1次口服。對照組30例予鹽酸氟桂利嗪膠囊10mg，每晚1次口服。2組均以1個月為1個療程。

2結果

2.1療效判定顯效：頭痛發作次數減少>70%以上，疼痛雖發作，但能忍受，并能堅持正常工作與學習；有效：頭痛發作次數減少30%-70%，疼痛發作時，較治療前疼痛有所減輕；無效：治療后頭痛無好轉[3]。

2.2治療結果治療組：顯效21例，有效5例，無效4例，總有效率86.7%；對照組：顯效10例，有效8例，無效12例，總有效率60.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

川芎茶調散出于《太平惠民和劑局方·治傷寒方》，為治療風邪外襲所致頭痛有效方。因為本方疏風解表止痛藥為主，被視為外感風寒頭痛要方。現代藥理學研究證實，川芎茶調散可降低血黏度，改善微循環，且能降低毛細血管通透性，增加組織器官供血，增強免疫功能和抗炎作用[4]。川芎茶調散具有升清陽，散風陽之功，溫膽湯燥痰濕、祛痰瘀，能有效改善椎-基底動脈系統血流量，增加腦的灌流量[5]，改善微循環，從而達到止痛效果。其中川芎辛溫香竄，為血中氣藥，上行頭目，為治諸經頭痛之要藥，善于祛風活血而止頭痛為君藥；羌活，防風祛風散郁升清止痛，并載藥上行；菊花、蒺藜、蔓荊子疏散風熱；陳皮、姜夏、茯苓、竹茹清化痰熱；枳殼理氣化痰通腑；甘草調和諸藥。全方共奏祛風通絡，燥濕祛痰，活血止痛之功。川芎茶調散合溫膽湯治療頑固性偏頭痛的臨床療效優于單純應用鹽酸氟桂利嗪治療，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]余宗頤，陳清棠.現代神經病學診療手冊.北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1996：65-67.

[2]周仲英.中醫內科學.北京：中國中醫藥出版社，2006：303-309.

[3]史玉泉.實用神經病學.第二版.上海：上海科學技術出版社，1995：1085-1090.

[4]廣州中醫藥大學：方劑學.第2版.長沙：湖南科學技術出版社，2005：190-191.

[5]劉金山，衛四來.加味溫膽湯治療頸性眩暈療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2009，11（1）：104-105.