在血液透析護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理對(duì)提高患者舒適度的臨床效果

張威威

（沈陽(yáng)市新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110300）

血液透析常用于腎疾病、中毒疾病等的臨床治療中，可促進(jìn)患者體內(nèi)毒素的排出，顯著改善電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，緩解患者的臨床癥狀[1]。血液透析患者在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，極易產(chǎn)生焦躁、恐懼等負(fù)性情緒，治療依從性往往較低，不愿意積極配合治療。相關(guān)研究指出，血液透析患者的護(hù)理質(zhì)量、治療效果與患者的治療依從性息息相關(guān)，因此應(yīng)加強(qiáng)血液透析患者的心理指導(dǎo)，確保患者保持積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)面對(duì)治療，可有效改善護(hù)理效果[2]。通過(guò)提高護(hù)理質(zhì)量，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有助于促進(jìn)疾病的治療，改善預(yù)后效果。心理護(hù)理是一種新型的護(hù)理方案，針對(duì)患者不同心理狀態(tài)給予指導(dǎo)與干預(yù)，有助于消除患者焦躁、抑郁的負(fù)性情緒，糾正其不良認(rèn)知，端正治療態(tài)度，促進(jìn)疾病的恢復(fù)[3]。大量臨床實(shí)踐表明，在血液透析患者護(hù)理過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理，可有效提高舒適度。當(dāng)前，臨床缺乏血液透析患者心理護(hù)理的有關(guān)研究。基于此，本研究旨在探究在血液透析護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理對(duì)提高患者舒適度的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取98例血液透析患者作為研究對(duì)象，均為我院2018年1月至2020年6月收治，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=49）與研究組（n=49）。對(duì)照組男∶女為22∶27；年齡在38～71歲，平均年齡為（51.98±4.37）歲；透析時(shí)間為3～8年，平均（4.67±1.18）年。研究組男∶女為21∶28；年齡在39～70歲，平均年齡為（51.19±4.84）歲；透析時(shí)間為3～9年，平均（4.84±1.36）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；認(rèn)知正常；熟知本次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：透析治療不充分者；計(jì)劃實(shí)施腎移植手術(shù)者；首次透析合并腫瘤或發(fā)生急性感染者；心力衰竭者；肺水腫者；精神障礙、不配合研究者。兩組一般資料比較，P＞0.05，可比。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、健康知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)與常規(guī)體檢等。研究組給予心理護(hù)理。①成立護(hù)理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的心理醫(yī)師、護(hù)理人員組成，定期組織會(huì)議，總結(jié)患者的護(hù)理情況，探討特殊案例，并更新心理護(hù)理干預(yù)方案。②使用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)低于40分者采用三級(jí)心理護(hù)理，40～60分采用二級(jí)心理護(hù)理，60分以上采用一級(jí)心理護(hù)理。在三級(jí)心理護(hù)理過(guò)程中，與患者積極進(jìn)行溝通交流，拉近與患者的距離，講述疾病進(jìn)程，給予患者鼓勵(lì)與支持，引導(dǎo)患者在治療過(guò)程中積極參與。在二級(jí)心理護(hù)理過(guò)程中，由心理醫(yī)師與患者面的面交流，每周2次以上，了解患者負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因，與患者溝通，采取針對(duì)性疏導(dǎo)方法，包括放松訓(xùn)練、深呼吸、培養(yǎng)興趣愛(ài)好等。若患者存在睡眠障礙，可采用助眠藥物治療。在一級(jí)心理護(hù)理過(guò)程中，由心理專(zhuān)家定期就診，護(hù)理人員與患者每日定期溝通，傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，采用語(yǔ)言技巧暗示患者，通過(guò)講述治療成功的案例，幫助患者樹(shù)立自信心，囑患者家屬密切關(guān)注患者的行為，及時(shí)給予關(guān)心與關(guān)懷，避免患者獨(dú)處，在住院期間囑患者積極與其他患者交流溝通，增強(qiáng)治療自信心。

1.3 觀察指標(biāo) 使用舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）對(duì)患者的舒適度進(jìn)行評(píng)估，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的舒適度越高。使用SF-36簡(jiǎn)明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的GCQ評(píng)分比較 研究組患者護(hù)理后的GCQ評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的舒適度評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者的舒適度評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組患者的SF-36評(píng)分比較 研究組護(hù)理前的SF-36評(píng)分是（69.95±4.56）分，護(hù)理后的SF-36評(píng)分是（87.78±5.45）分；對(duì)照組護(hù)理前的SF-36評(píng)分是（69.42±4.73）分，護(hù)理后的SF-36評(píng)分是（80.37±5.87）分。研究組患者護(hù)理后的SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.489 3，P=0.000 0）。

3 討 論

血液透析為終末期腎病患者常用的治療方法，在體外循環(huán)中實(shí)施血液凈化，可促使患者的生存期有效延長(zhǎng)[4-6]。血液透析患者在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，由于缺乏對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的了解，加之不了解居家治療中的護(hù)理措施，極易出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，而這種負(fù)性情緒對(duì)疾病的治療十分不利，易形成惡性循環(huán)，因此應(yīng)重視血液透析患者的心理護(hù)理[7-8]。心理護(hù)理為一種新型的護(hù)理方案，采用分級(jí)護(hù)理模式，針對(duì)患者的心理狀態(tài)實(shí)施評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果制訂心理護(hù)理方案，可有效消除患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)疾病的治療[9-12]。有學(xué)者提出，對(duì)血液透析患者采用心理護(hù)理有助于消除負(fù)性情緒，改善心理狀態(tài)，提高舒適度，促進(jìn)治療效果的改善[13-14]。有學(xué)者指出，對(duì)血液透析患者實(shí)施心理護(hù)理，可使患者的抑郁程度、焦慮程度均明顯減輕，使其保持良好的心理狀態(tài)面對(duì)治療[15]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的GCQ評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組患者的GCQ評(píng)分、SF-36評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。上述結(jié)果證實(shí)了對(duì)血液透析患者實(shí)施心理護(hù)理，有助于提升舒適度，促進(jìn)疾病的治療[16]。血液透析患者長(zhǎng)期受疾病的折磨，極易出現(xiàn)焦躁、恐懼等負(fù)性情緒，因此應(yīng)重視該類(lèi)患者的心理指導(dǎo)[17-18]。

綜上所述，在血液透析患者中實(shí)施心理護(hù)理，可有效提高患者的舒適度，改善其生活質(zhì)量。