細節護理對冠心病患者生活質量的影響

秦鳳霞

（朝陽市中心醫院心內三科，遼寧 朝陽 122000）

冠心病是現階段發病率較高的一種心血管疾病，臨床表現為心絞痛、惡心、血壓下降等。危急發病時，如不能在短時間內獲得有效治療，可威脅患者的生命安全[1]。目前，在冠心病的治療過程中，藥物治療雖然起到了一定的治療效果，但極易產生心理問題，從而降低了整體療效。文獻研究[2]顯示，在治療過程中開展細節護理，能夠有效預防不良事件的發生，同時也可提升藥物的療效。鑒于此，本文探討細節護理對冠心病患者生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在朝陽市中心醫院心內三科選取110例冠心病住院患者開展研究，時間為2017年3月至2019年3月，通過隨機分組方法分為兩組，各55例。對照組中，男性、女性比例為31∶24，年齡45～84歲，平均（63.55±8.63）歲；觀察組中，男性、女性比例為29∶26例，年齡46～83歲，平均（64.50±8.74）歲。納入標準：①患者年齡在44～83歲。②符合冠心病診斷標準。③患者沒有冠心病遺傳病史。④患者均知情本研究內容。排除標準。①免疫系統障礙者。②神經系統疾病者。③嚴重肝、腎功能不全等疾病者。④近期接受過冠心病治療者。⑤妊娠及哺乳期。兩組一般資料比較，P＞0.05，可比。

1.2 方法 對照組予以常規護理，指導患者用藥，注意觀察生命體征變化，常規幫助患者進行日常生活。觀察組實施細節護理：①環境護理：入院后立即安排患者入住安靜、整潔及舒適的病房環境，以提高患者的睡眠質量，從而有利于后續的治療。②心理護理：對患者心理狀態進行評估，依據評估結果、患者文化程度、性格特點等因素制定適合患者的心理護理方法。與患者積極溝通，解答其提出的各種問題，有助于緩解患者的不良情緒，保證其治療過程中的依從性。③健康教育：定期對患者及家屬講解引發疾病的原因，告知其治療方案及預后，以提高患者及家屬對疾病的正確認識，有助于開展后續的護理工作。④飲食干預：制訂適合的飲食計劃，多攝入新鮮蔬果，增加粗糧，如甘薯、黑木耳以及燕麥等食物，叮囑其忌食高脂肪、高膽固醇以及辛辣刺激性食物，以避免加重病情，延長疾病的治療時間。⑤運動指導：充分了解患者日常生活情況，患者可進行有氧運動鍛煉，如游泳、太極、散步等。提醒患者注意鍛煉的時間，10：00～11：00、13：00～16：00為宜，注意鍛煉強度。⑥出院指導。患者出院前，告知家庭護理重要事項及出院后應注意的各種事宜，并為其詳細介紹治療冠心病的藥物，如活血通脈片、脈絡通片等的用法用量，叮囑其按照醫囑定時服用。⑦隨訪護理。為每一位患者制訂出院后1個月的隨訪計劃，充分了解患者居家護理的情況，提供遠程指導和相關幫助。

1.3 觀察指標 ①負性情緒：選用Zung焦慮、抑郁自評量表評分評估心理狀態，分值與患者焦慮、抑郁的嚴重程度呈正比[3]。②生活質量：出院后1個月內，隨訪調查患者生活質量，采用生活質量（the MOS Item Short From Health Survey，SF-36）量表評評分測定[4]，其內容包括4個維度，即生理功能、心理功能、社會功能以及物質生活，滿分為50分，評分與生活質量呈正比。③依從性：參考江氏評價標準進行評價，內容如下。完全依從：對護理過程完全配合；部分依從：在護理過程中出現了抵觸情緒，不配合護理；不依從：對護理過程產生了強烈的抵觸情緒。

1.4 統計學方法 用SPSS 21.0軟件處理文中數據，計數資料（護理依從性等）用[n（%）]表示，使用χ2檢驗；計量資料（護理前后焦慮、抑郁評分、生活質量評分等）用（）表示，使用t檢驗。P＜0.05則表示為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前、后焦慮、抑郁評分 護理前，兩組患者兩項評分對比無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組分值均較低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前、后焦慮、抑郁評分比較（分，）

表1 兩組護理前、后焦慮、抑郁評分比較（分，）

2.2 對比兩組患者生活質量評分 護理前，生活質量各項評分對比無差異（P＞0.05）；護理后，對照組各項評分均低于觀察組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量評分對比（分，）

表2 兩組生活質量評分對比（分，）

2.3 對比兩組患者護理依從性 護理后，對照組患者護理依從率為70.91%（39/55），其中完全依從為21例（38.18%），部分依從為18例（32.73%），不依從為16例（29.09%）；觀察組患者護理依從率為94.55%（52/55），其中27例患者完全依從（49.09%），25例患者部分依從（45.45%），3例患者依從性較差（5.45%）。對照組患者護理依從率明顯低于觀察組（χ2=10.752；P=0.001）。

3 討 論

冠心病在臨床上屬于中老年人常見的心血管疾病，具有較高的發病率、病死率，老年患者晚期生活質量無法保證[5]。在治療該疾病的過程中，由于患者年齡普遍偏高，無法對其進行手術治療，但單純采用藥物治療的效果并不理想，無法起到顯著的治療效果。張耕瑞等[6]學者研究顯示，藥物治療冠心病過程中實施細節護理，能夠有效緩解患者癥狀。

細節護理主要是按照“細節、無縫隙”原則實施護理活動，護理人員應按照護理診斷的特點、患者的病情對其實施護理措施，從而提高患者的生活質量、改善其心理狀態[7]。因為老年患者身體虛弱，抵抗力差，護理人員應為患者創造良好的病房環境，并保持病房適宜的溫度和濕度，以保證患者具有良好的睡眠環境，從而有利于后續治療和護理措施的開展。護理措施中的心理護理，可有效緩解患者焦慮、煩躁等負性情緒，從而緩解了冠心病患者的心理障礙[8]。護理人員通過對患者及其家屬講解冠心病知識，能提升其對疾病知識的知曉程度，明確每一步護理方法實施的原因，體現出良好的配合度和依從性。此外，護理過程中還應給予患者家庭支持，叮囑家屬要關心體貼患者，并指導患者食用一些易消化、高纖維、優質蛋白的清淡食物，少食多餐，避免食用高熱、高膽固醇食物，以便使其保持大便通暢，防止便秘，消除不良因素的刺激[9]。護理人員通過指導患者進行呼吸放松、意念放松或者打太極、散步等活動，能夠增強自身的抵抗力與免疫力，從而能夠加快其疾病的恢復速度。在患者出院時，護理人員也應告知患者定期服用藥物，以加強對疾病的控制力度。同時，護理人員通過持續性的1個月隨訪，能夠隨時掌握疾病的變化，并通過正確的指導，以加快患者的康復速度，提高其生活質量。本研究結果顯示，護理后，觀察組患者焦慮評分、抑郁評分、生活質量評分、護理依從性均優于對照組，表明細節護理中的心理干預可有效緩解患者負性情緒，提高患者生活質量，提升患者對護理人員和護理措施的信任度，進而能有效配合護理開展。劉海霞等[10]學者的研究與本文具有一致性。

總而言之，通過對冠心病患者實施細節護理，能夠顯著提高患者的生活質量及依從性，改善其心理狀態，具有良好的臨床效果。