臨床護理路徑在初治痰陽肺結核護理中的應用效果

石 磊

（朝陽市第四醫院，遼寧 朝陽 122000）

肺結核是一種嚴重的傳染病，屬于全球關注的重要社會問題與公共衛生問題之一[1]。肺結核的常見癥狀表現為咳嗽與咳痰，也有部分患者出現大咯血。臨床護理路徑主要是護理人員根據肺結核患者的年齡、病情、癥狀表現等情況，按照科學與時間順序制訂護理方案[2]。多數研究顯示：臨床護理路徑應用于初治痰陽肺結核患者，可使患者的臨床癥狀顯著改善，提高患者的治療效果與護理滿意度[3]。本研究選取本院2017年4月至2019年6月初治痰陽肺結核患者90例，分為兩組分別予以常規護理、臨床護理路徑，旨在探究初治痰陽肺結核護理過程中應用臨床護理路徑的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年4月至2019年6月這一期間，隨機選取本院初治痰陽肺結核患者90例，全部患者都滿足《臨床診療指南》（結核病分冊）的診斷標準[4]，全部患者或家屬簽署知情同意書，獲得了倫理委員會的批準；并按照數字表法分為兩組，對比組45例患者中，男性與女性分別有23例、22例，年齡在20～80歲，平均年齡（50.24±30.45）歲；病史在2～58個月，平均病史（30.14±28.54）個月；文化程度：小學11例，中學與高中14例，大學20例。試驗組45例患者中男性與女性分別有21例、24例，年齡在21～79歲，平均年齡（50.42±30.63）歲；病史在4～59個月，平均病史（30.51±28.74）個月；文化程度：小學12例，中學與高中15例，大學18例。兩組患者在一般資料的處理上發現差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 對比組實施常規護理，如監測生命體征與鍛煉肺功能等；試驗組在常規護理下應用臨床護理路徑，包括：①入院當天：首先，建立個人健康檔案：包括患者的基本情況與病情，病情信息包括并發癥以及病史等，對健康檔案系統隨時更新；其次，環境干預：護理人員人情接待患者與家屬，保證病房溫、濕度適宜，勤通風換氣，保證地面與床單的衛生與整潔，定時開窗換氣，每次半小時左右；指導患者禁止隨地吐痰，養成良好的飲食習慣，可擺放鮮花與壁畫等裝飾病房，使患者有溫馨、舒適感。②入院第2天：一是，心理干預：與患者、家屬溝通發現，患者會產生的恐懼與自備的情緒，還可能喪失治療信心。需要注意的是，治療過程中需盡可能防止情緒太過激動，避免出現咯血，要求護理人員做好醫療保護工作。二是，基礎護理：加強肺部感染護理，避免漏服或誤服的出現，使由于服藥不規范而產生的耐藥結核明顯減少，加強并發癥護理，窒息屬于肺結核咯血嚴重并發癥之一，為避免窒息的出現，急救護理人員需指導患者臥床，選擇頭低腳高位，予以體位引流，并叩擊背部使血液咯出加快，防止呼吸道阻塞的出現。三是，飲食干預：護理人員需有效指導患者飲食結構，鼓勵其多吃豐富的蛋白質與營養類食物；一些吞咽困難者，需在入院3 d內鼻飼混合奶與勻漿食物，還需要輸入白蛋白與氨基酸；指導患者規律飲食，禁止食用太熱、太冷食物，禁煙禁酒。③出院當天：幫助患者辦理出院手續，對出院后的自我護理有效指導，發放健康教育手冊與聯系卡，叮囑患者定時復查。

1.3 觀察指標[5]評定與記錄兩組患者治療依從率、健康教育評分（根據問卷調查表對兩組患者疾病知識與藥物不良反應觀察重點與合理飲食等內容進行評估，各個問題分充分掌握、部分掌握、不掌握3個級別，分別計2分、1分、0分，分數越大，說明健康教育內容掌握越好）、住院時間、治療費用與護理滿意度（根據本院自制的問卷調查表對兩組患者的護理滿意度進行評定，總分100分，評分超過95分表示十分滿意，評分在90～94分表示一般滿意，評分低于90分表示不滿意）。

1.4 統計學分析 選擇統計軟件SPSS21.0對數據予以處理，治療依從率與護理滿意度等計數資料與住院時間與健康教育評分等計量資料分別選擇[n（%）]、（）進行表示，選擇χ2、t進行檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從率 試驗組患者治療依從率高于對比組，差異有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療依從率對比[n（%）]

2.2 健康教育評分 試驗組患者健康教育評分（17.02±2.53）分，對比組患者健康教育評分（11.86±3.86）分，結果顯示，試驗組患者健康教育評分高于對比組（t=7.500 0，P=0.000 0）。

2.3 住院時間與治療費用 試驗組患者住院時間與治療費用均明顯少于對比組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院時間與治療費用對比（xˉ±s）

2.4 護理滿意度 試驗組患者護理滿意度95.56%，對比組患者為80.00%，結果顯示，試驗組護理滿意度顯著高于對照組，差異有顯著性（χ2=5.074 8，P＜0.05）。

3 討 論

臨床護理路徑屬于新型的護理模式之一，其堅持以患者為核心，對患者的具體需求充分滿足，對患者進行高效、優質的護理服務[6-7]。臨床護理路徑就是在臨床中根據入院當天、入院第2天與出院當天開展護理服務，內容有心理、健康教育、環境等護理內容，促使患者的護理滿意度與治療依從性顯著提高，使患者的住院時間與治療費用顯著減少[8-9]。臨床護理路徑在初治痰陽肺結核患者中應用，使健康教育工作更具制度化與具體化，使護理人員工作理念發生較大轉變，從被動護理轉變為主動護理[10]；強化護理溝通，使患者與家屬對疾病知識有所了解，拉近護患關系，進而促使臨床醫療護理效果顯著提高[11]。本研究結果顯示：試驗組患者治療依從率、健康教育評分、護理滿意度顯著高于對比組，住院時間與治療費用明顯少于對比組（P＜0.05）。說明臨床護理路徑對初治痰陽肺結核的護理效果高于常規護理。聶丹[12]學者研究結果顯示，試驗組有效率與護理滿意度均優于對照組，說明臨床護理路徑效果優于常規護理，此研究結果與本研究結果相近。

總而言之，初治痰陽肺結核患者應用臨床護理路徑，可使患者的治療積極主動性顯著提高，加快康復進程，對其經濟壓力的減輕也有積極影響。