手術室整體護理對乳腺癌患者圍手術期效果影響的研究

趙 靜

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

乳腺癌是一種常見的女性惡性腫瘤，其發病率越來越高。雌激素與孕激素等不同內分泌激素與乳腺癌的發病具有直接聯系[1]。臨床上通常采用手術方式進行治療，因為對疾病本身不夠了解，再加上對治療方法掌握不佳，手術過程中患者會出現較大的不良情緒，對患者的治療效果造成影響，也會出現較多并發癥[2-3]。因此，臨床需對乳腺癌手術過程中予以有效的護理干預，改善患者的不良情緒，減少并發癥的出現，提高患者的治療效果[4-5]。基于此，為探究乳腺癌患者采用手術室整體護理對其圍手術期效果的影響，選取本院2017年5月至2019年7月收治的78例乳腺癌患者，分為兩組分別予以手術室常規護理、整體護理，并對護理效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年5月至2019年7月這一期間，選取本院進行治療的78例乳腺癌患者，全部患者均為女性，均自愿簽署知情同意書，研究獲得了倫理委員會的批準；并按照雙盲法分為兩組，對比組39例患者中，年齡33～63歲，平均（48.36±16.25）歲；TMN分為：2期22例，3期17例。試驗組39例患者中，年齡34～64歲，平均（48.45±16.38）歲；TMN分為：2期21例，3期18例。兩組患者在TMN分期等資料的處理分析上無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 對比組予以手術室常規護理，如術前講解注意事項與定期巡防等。試驗組在對比組前提下實施手術室整體護理，內容如下：①心理干預：患者知道自身病情后，會有害怕、恐懼的心理，再加上對手術治療不夠了解，擔心乳房缺失，會出現焦慮與抑郁等不良情緒，因此，護理人員需指導家屬一同參與護理工作，給予患者充分鼓勵與支持，并將手術治療方法與治療成功案例向其介紹，使其充分緩解不良情緒，積極主動配合治療與護理工作。②術前干預：充分掌握患者病情，術前需終止妊娠或哺乳期者斷乳，對患者有無過敏史充分確定。并做好相關檢查工作，指導其正確呼吸，對肺部并發癥的出現有效預防；護理人員做好皮膚護理，防止手術被皮膚劃傷，將手術流程向患者介紹，予以相應的手術知識宣教。③術中干預：患者進到手術室后會有一定的陌生與緊張感，護理人員用溫和的語氣，使患者盡快對手術環境熟悉，手術治療時確保無菌操作，對患者生命體征密切觀察，保證手術室溫、濕度適宜，若患者產生血壓異常等情況，需立即向醫師匯報，進行相應的處理。④術后干預：護理人員在術后保證傷口包扎松緊適宜，便于維持正常的血液循環。持續監測血壓與心率等指標，觀察環責呼吸功能有無異常出現，如果產生異常情況需立即予以相應處理。

1.3 觀察指標[6-7]①焦慮與抑郁評分：按照焦慮與抑郁自評量表對兩組患者的焦慮與抑郁程度進行評定，分數越大，說明不良情緒越重。②并發癥：包括皮瓣壞死、皮下積液、腫脹、出血以及感染。③護理滿意度：根據醫院自制調查問卷表進行評定，總分為100分，超過90分表示十分滿意，評分在75～89分表示比較滿意，評分低于74分表示不滿意。

1.4 統計學分析 借助統計軟件SPSS21.0對研究數據予以處理，并發癥發生率與護理滿意度等計數資料與焦慮評分與抑郁評分等計量資料分別選擇[n（%）]、（）予以表示，檢驗分別選擇χ2、t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮評分與抑郁評分 干預前兩組患者焦慮評分與抑郁評分比較差異無顯著性（P＞0.05）；干預后兩組患者焦慮評分與抑郁評分比干預前低，且試驗組干預后評分低于對比組（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發癥發生率 試驗組患者并發癥發生率低于對比組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者焦慮評分與抑郁評分比較（分，）

表1 兩組患者焦慮評分與抑郁評分比較（分，）

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 護理滿意度 對比組患者護理后十分滿意11例，占28.21%，比較滿意20例，占51.28%，不滿意8例，占20.51%，護理滿意度79.49%（31/39）；試驗組患者護理后十分滿意21例，占53.85%，比較滿意17例，占43.59%，不滿意1例，占2.56%，護理滿意度97.44%（38/39），結果顯示，試驗組患者護理滿意度高于對比組（χ2=6.154 6，P=0.013 1）。

3 討 論

乳腺癌屬于惡性腫瘤之一，在女性中十分常見，臨床通用手術切除乳房進行治療，但為了確保手術順利開展，對其進行有效的護理干預十分重要[8]。當患者確診為乳腺癌時，承受著較大痛苦與心理壓力，而不良情緒對手術效果有直接影響。手術室整體護理就是按照患者自身特點進行針對性變化的護理模式。根據患者的心理特點，予以有效溝通交流，進行健康知識宣教與心理疏導，使患者的不良情緒充分消除，與家屬一同鼓勵患者，使患者建立治療信心[9]。術前做好準備工作，便于手術順利開展，患者進入手術室時需將其對手術室的陌生感充分消除，術中對其生命體征密切觀察，術后做好切口護理等工作，對并發癥的出現有效預防。手術室整體護理使患者在入院時與出院均受到全面、整體的護理服務，注重以患者為核心，使護理人員的專業性明顯提高，改善醫患關系[10]。

本研究結果顯示：兩組患者干預后焦慮評分與抑郁評分比干預前低，并且試驗組干預后評分的降低水平比對比組高；試驗組患者并發癥發生率10.25%，低于對比組的35.89%；對比組患者護理滿意度79.49%，低于試驗組患者的97.44%。申圳和楊麗華[11]學者探究手術室整體護理模式對乳腺癌手術患者的護理效果，選擇70例擬行手術治療的乳腺癌患者，隨機分為兩組，對照組與觀察組分別實施手術室常規護理與手術室整體護理，并對兩組術后并發癥發生率與護理滿意度進行對比，結果顯示：觀察組術后并發癥發生率與護理滿意度均優于對照組，說明手術室整體護理優于手術室常規護理，此研究結果與本研究結果一致。

總之，乳腺癌患者采用手術室整體護理，可消除患者焦慮與抑郁情緒，降低并發癥發生率，使患者的護理滿意度顯著提高。