互動式護理模式在冠心病患者健康教育中的應用效果

張 瑜

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125000）

隨著冠心病診治技術的不斷發展，因冠心病所致的病死率不斷降低。目前，冠心病患者仍無法完全治愈，而有效控制患者的病情發展有助于提高患者的健康教育程度和其治療依從性。互動式護理模式是讓患者參與到護理過程中的一種護理形式，讓患者更積極的提出困惑、敢于質疑和提問等，以此達到提高患者對冠心病的認知程度，進一步改善其不良行為[1]。本研究旨在探討互動式護理模式在冠心病患者健康教育中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月至2018年5月醫院收治的100例冠心病患者，隨機將其分為對照組和研究組，每組50例。對照組男性與女性分別為30例、20例；年齡60～80歲，平均（70.36±5.26）歲。研究組男性與女性分別為31例、19例；年齡61～81歲，平均（70.29±5.17）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規健康宣教護理，內容包括：①囑患者多休息，避免出現精神反應與軀體反應，同時戒煙戒酒，以預防并發癥的發生。②依據患者的生理情況制訂對應的護理指導方法。③對患者存在的心理問題進行心理疏導，及時肯定患者的良好護理表現，若患者的心理情緒嚴重則配備專業心理咨詢師進行心理干預。④告知患者飲食多樣性的重要性，要求均衡膳食，多食用新鮮的瓜果蔬菜，避免辛辣食物。⑤依據患者的病情恢復情況制訂鍛煉方案，每周至少要進行合理運動5次。⑥在患者出院后進行電話隨訪，并囑其按時復查。研究組予以互動式健康教育護理模式。①組建互動式健康教育小組，小組組長由護理部門的副主任擔任，小組教育者由具有互動式健康教育主任護師擔任，互動式健康教育主要在醫院的活動室完成，每間隔2周就進行集體的互動健康教育活動1次，要求小組組長主動聯合患者，參與活動的患者需進行簽到和記錄，每次活動維持100 min。②第1次互動式健康教育活動：小組成員互相認識和交流，組長對本次活動意義進行簡單闡述，讓患者明白互動式健康教育的組成目標、形式，使患者之間互相交流和鼓勵[2]。③第2次互動式健康教育活動：告知患者鍛煉的具體方法，邀請堅持鍛煉的患者分享自身的感受和益處，互動式健康教育的教育者要對運動要領進行講解，并采用現場演示的方式讓患者掌握動作要領，并與患者討論如何才能堅持運動，讓患者查找自身無法堅持運動的原因并給予解決。④第3次互動式健康教育活動：復習和回顧運動鍛煉的方法，組長對患者日常情緒自我管理和相關飲食營養進行指導，對于保持良好飲食和生活習慣的患者要及時表揚，并讓其分享自身的體驗，幫助患者掌握自身情緒的控制方法，鼓勵患者多進行主動運動。⑤第4次互動式健康教育活動：采用輪流回答的方式對自身情緒管理、飲食等相關情況進行回答，講解家庭用藥知識，告知患者正確用藥的方式和相關注意事項。⑥第5次互動式健康教育活動：對患者的用藥情況進行檢查，讓患者分享自己的用藥體會，對于患者出現的藥物不良反應要給予對應的治療和處理。⑦第6次互動式健康教育活動：采用知識搶答的方式對前5次互動式健康教育活動所學的知識、技能予以復習，并對患者的掌握情況進行了解；組織總結交流座談會，讓患者講解互動式健康教育活動結束后的其他活動計劃，患者之間可互相留下聯系方式，互相鼓勵。

1.3 觀察指標 比較兩組自我管理行為、遵醫行為及護理總滿意度。采用問卷調查的方式對患者的自我管理行為、遵醫行為（遵醫用藥、合理休息、合理飲食、合理鍛煉）進行評定，分數均在0～100分，分數越高代表患者的自我管理行為、遵醫行為越好。采用醫院自制的滿意度調查問卷評估患者的護理總滿意度，包括滿意、較滿意、不滿意，滿意度=（較滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。自我管理行為評分、遵醫行為評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；護理總滿意度等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自我管理行為評分、遵醫行為評分比較 研究組的自我管理行為評分高于對照組（P＜0.05）；研究組遵醫用藥、合理休息、合理飲食、合理鍛煉評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組自我管理行為評分、遵醫行為評分比較（分，）

表1 兩組自我管理行為評分、遵醫行為評分比較（分，）

2.2 兩組護理滿意度比較 研究組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理總滿意度比較[n（%）]

3 討 論

冠心病會讓患者產生一系列的身心問題，導致患者的自我管理能力降低和自我效能感變低。若患者不積極接受臨床治療，治療依從性差，會影響康復進度[3-4]。健康教育屬于臨床護理中的一項基本組成部分，健康教育的有效實施可為患者解決相關的健康問題，以此改善患者的各種不良行為和負面情緒5-6]。傳統健康教育主要是依據醫囑的形式進行護理干預，該護理干預的方式相對單一化，且健康教育效果并不明顯，而采用互動式健康教育活動則不同。該護理模式讓患者與患者之間相互交流和分享自身的成功經驗，加之主任護師從旁鼓勵和指導，可幫助患者糾正錯誤的疾病認知，并改正不良的行為習慣，以此幫助患者采用積極應對的方式更好的進行護理工作；同時，有助于消除患者的負面情緒，增強患者治療、護理的依從性，確保患者更主動的接受疾病治療；此外，互動式健康教育可有效提高患者的自我管理能力，促進患者快速恢復健康[7-8]。

互動式健康教育護理模式比常規的健康教育更能夠提高患者的自我管理行為能力，幫助患者盡早掌握相關的日常生活技能，大大增加了患者康復和治療的信心。互動式健康教育護理模式可幫助患者與護理人員之間建立良好的信任關系，患者與患者之間可互相鼓勵和幫助，大大減輕了其心理負擔，有效增強患者自身的自我管理效能感。在互動式健康教育活動中，要求患者遵醫用藥，確保合理休息和飲食，進行科學鍛煉和戒煙戒酒，并且讓患者將自身成功經驗與其他患者分享，可大大提高患者進行自我管理的欲望[9-11]。本研究結果顯示，研究組的自我管理行為評分高于對照組（P＜0.05）；研究組遵醫用藥、合理休息、合理飲食、合理鍛煉評分均高于對照組（P＜0.05）；研究組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在冠心病患者的健康教育中應用互動式護理模式，可有效提高患者的自我管理行為能力和遵醫行為能力，且患者接受度較高。