人文關懷護理對乳腺癌圍手術期患者自護能力與并發癥的影響

王 雪

（朝陽市中心醫院普外科，遼寧 朝陽 122000）

乳腺癌是威脅女性健康的惡性腫瘤疾病之一，發病率較高且呈上升趨勢，一旦乳腺癌細胞間連接松散，就極易脫落，隨淋巴液和血液擴散至全身，導致病灶轉移，進而威脅患者生命[1-2]。目前該疾病治療以手術治療為主，其中改良根治術最為常見，但術后患者易出現一系列并發癥，影響手術治療效果。有研究[3]顯示，術后提高患者的自我護理能力可在一定程度上降低并發癥的發生，有利于患者術后康復，為此需給予乳腺癌圍手術期患者科學有效的護理干預。人文關懷護理是當前臨床護理中使用的一種新型護理模式，國家衛健委提出把該護理模式切實貫徹到患者的臨床服務中，以提高護理服務質量[4]。基于此，本研究選擇2018年3月至2019年12月時間段收治的64例乳腺癌圍手術期患者，就人文關懷護理應用于乳腺癌圍手術期患者護理中的臨床效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月至2019年12月時間段至我院就診的64例乳腺癌圍手術期患者作為此次研究的研究對象。以奇偶數分組方式將其分為參照組（31例）和護理組（33例）。參照組中年齡最大68歲、最小24歲，平均（48.78±6.81）歲；其中已婚27例、未婚4例；病理分型：Ⅱa型11例，Ⅱb型8例，Ⅲa型12例；手術類型：改良根治術25例、保乳根治術6例。護理組中年齡最大70歲、最小22歲，平均（48.93±6.71）歲；其中已婚28例、未婚5例；病理分型：Ⅱa型12例，Ⅱb型9例，Ⅲa型12例；手術類型：改良根治術5例、保乳根治術28例。兩組基線資料顯示P＞0.05，提示對比研究成立。

1.2 方法 參照組采取常規護理，術前安排患者進行常規檢查，術后照顧患者生活起居，密切觀察患者病情變化，做好監護工作，指導患者飲食并進行健康教育。護理組采取人文關懷護理。具體如下：①心理健康教育。根據患者的理解能力采取合適的教育方法幫助患者和家屬正確認識乳腺癌，避免患者過度緊張和害怕，幫助患者建立積極樂觀的心態。必要時邀請心理醫師引導患者，讓其主動闡述內心情感，述說不安和焦慮。與患者交流過程中了解其心理狀態以便采取更有效的心理疏導措施，維持良好的護患關系。②給予患者關懷，滿足患者需求。術前積極與患者溝通，緩解其對手術的不確定感。交流期間充分了解患者的內心需求，并盡可能滿足患者的需求，讓其感受護理人員的關懷[5]。③自我護理指導。根據患者病情，制訂階段性的康復計劃，每次訓練前可結合視頻資料向患者詳細介紹訓練內容和其重要性，叮囑患者反復觀看。實踐時護理人員親自示范并指導，確保患者能熟練掌握各項技能，并監督患者完成訓練內容[6]。

1.3 觀察指標 ①自護能力評估。以自我護理能力測定量表作為評估工具，安排專業人員對患者護理前后的自護能力進行評估，自護概念評分介于0～20分，自我責任感評分介于0～8分，自我護理技能評分介于0～44分，健康知識水平評分介于0～76分，評分越高表示自護能力越強[7]。②并發癥情況。統計兩組患者出現皮瓣壞死、出血、上肢腫脹、皮下積液等并發癥情況，計算概率。

1.4 統計學方法 用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計數資料采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗；計量資料采用（）表示，組間行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后自護能力對比 護理干預前，兩組患者各項自護能力評分無顯著差異（P＞0.05）。護理干預后，護理組患者的自護能力評分明顯高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后自護能力對比（）

表1 兩組患者護理前后自護能力對比（）

2.2 兩組患者的并發癥情況對比 參照組中，出現皮瓣壞死患者3例、出血患者3例、上肢腫脹患者2例、皮下積液患者2例，總發生率為32.26%；護理組中，出現皮瓣壞死患者2例、上肢腫脹患者1例，總發生率為9.09%。護理組并發癥發生率明顯低于參照組（χ2=5.765，P=0.016）。

3 討 論

乳腺癌是女性疾病中發病率較高的一種惡性疾病，會對患者身心健康造成不良影響。目前手術治療是治療此疾病的有效方式，且以根治術為主。該手術方式需切除患側乳房，術后易導致乳房畸形，因此會導致患者的焦慮、擔憂等不良情緒，進而影響患者治療期間的配合度，且會降低其自護能力[7]。人文關懷護理中以人文關懷主義為核心，也是中心任務。有研究顯示，將人文關懷與護理實踐相結合可幫助患者盡快恢復身體、精神、社會及整體狀態，同時還可讓患者感受更加優質的服務[8]。

本研究選擇64例乳腺癌圍手術期患者進行對比研究，結果顯示護理組患者的自護能力評分明顯高于參照組（P＜0.05），說明人文關懷護理有利于提高患者的自我護理意識和實踐能力。人文關懷護理理念中包括相信人、體貼人、愛護人，幫助患者建立與疾病斗爭的信心并調動患者的積極性，滿足患者的生理需求和心理需求[9]。護理期間在關注患者身體康復情況的同時還需要給予更多的心理關懷，消除患者內心恐懼感。由此建立良好的護患關系和積極樂觀的治療心態，進而提高患者的自我護理能力。護理組并發癥概率9.09%，明顯低于參照組32.26%（P＜0.05），表明人文關懷護理可顯著減少手術并發癥的發生。這一研究結果與李翠蓮等[10]研究結果相似。術后醫護人員需耐心的向患者演示并指導患者以正確的訓練方式完成康復計劃，告知患者需按照循序漸進的方式進行，并對患者的進步表示肯定和贊揚，以此提高患者的依從性，促進其身體康復。人文關懷護理消除了患者對疾病的錯誤認知，建立正確科學的健康觀念，并制訂完善的康復訓練計劃。通過醫護人員正確且耐心的指導方式，可提高患者的身體素質，提高患者遵醫囑行為，進而有效降低并發癥的發生。

綜上所述，人文關懷護理應用于乳腺癌圍手術期患者護理中，能明顯提高患者的自我護理能力，降低術后皮瓣壞死、出血、上肢腫脹、皮下積液等并發癥發生率。