心理護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的臨床效果

騰 芳

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

腦卒中作為一種治愈較難、病情發(fā)展緩慢的常見疾病，隨人們年齡的增長發(fā)病率逐漸增加[1]。該疾病常見于65歲以上的高齡人群，一旦發(fā)病將給患者的家庭和工作帶來較大的負擔(dān)。目前，有相關(guān)資料證明，腦卒中的發(fā)病率除受生活習(xí)慣和病理影響之外，還與家族遺傳有重要的關(guān)系。其發(fā)病機制主要因腦血管突然堵塞或堵塞后破裂引起局部供血或氧氣供給不足[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年2月至2019年2月作為觀察區(qū)間，從該區(qū)間內(nèi)隨機揀選我院收治的110例符合腦卒中偏癱診斷標(biāo)準的患者，按照掛號順序隨機分組，55例采取常規(guī)護理（對照組），組中男27例，女28例，年齡65～78歲，平均年齡（72.31±3.12）歲。另外55例采取常規(guī)護理+心理護理（研究組），組中男25例，女30例，年齡66～79歲，平均年齡（70.14±3.42）歲。兩組資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予溶栓治療和腦保護治療。

1.2.1 對照組（常規(guī)護理） 對照組實施常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括護理指導(dǎo)，定時翻身避免壓瘡的發(fā)生。及時檢查患者的口腔及鼻腔分泌物狀態(tài)，存在分泌物時及時清理防止誤吸。通過心電監(jiān)護儀判斷患者的健康狀態(tài)。督促患者定時服藥，檢測室溫以及室內(nèi)濕度。

1.2.2 研究組（常規(guī)+心理護理） 根據(jù)每位患者的一般背景和社會角色評估患者治療期間的心理情緒轉(zhuǎn)變過程。根據(jù)疾病心理學(xué)進行分析，多數(shù)患者在患病期間常不愿正視自己的患者身份，尤其是重病患者，腦卒中偏癱后患者可出現(xiàn)明顯神經(jīng)功能障礙[3]。疾病對人心理環(huán)境的影響還能體現(xiàn)在自卑、恐懼、焦慮等幾種情緒方面。疾病造成的行為受限會使患者出現(xiàn)身體的不完整感受，而疾病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用、日后生活質(zhì)量的影響以及疾病造成的疼痛均能使患者無法在短時間內(nèi)接受心理轉(zhuǎn)變。從產(chǎn)生不良情緒開始，多數(shù)患者會經(jīng)歷由恐慌—焦慮—悲傷—抑郁的情緒過渡，當(dāng)情緒發(fā)展為抑郁時，會直接影響治療的依從性和最終的治療效果。臨床上采取學(xué)心理護理的首要前提是建立起與患者之間的信任，這樣就能通過良好的信任關(guān)系建立溝通渠道[4-5]。首先，護理人員須保守患者的隱私并尊重患者的隱私。其次，要建立絕對的信任，從科學(xué)的角度出發(fā)，利用科室內(nèi)以往的積極治療案例鼓舞患者。有組織有計劃地集合相關(guān)疾病的患者，在講解疾病知識和治療原理的基礎(chǔ)上全面促進患者與患者之間的關(guān)系，使腦梗死患者樹立交友意識，并通過病友之間的交流緩解患者對自身疾病產(chǎn)生的自卑心理[6]。

1.3 評價指標(biāo) 對兩組患者護理后生活質(zhì)量的改善情況做出評價，納入社會、心理、軀體、情感4個指標(biāo)展開評價，每項為100分，得分越高說明患者的生活質(zhì)量改善情況越好。采取焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[7]評估護理后患者不良情緒的改善效果。納入護理質(zhì)量、護理服務(wù)、護理結(jié)果、護理流程，以每項100分的形式評估兩組護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)輸入SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，“n”為患者例數(shù)，[n（%）]代表計數(shù)資料，結(jié)果用“χ2”檢驗，“”代表計量資料，結(jié)果用“t”檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后有效率的對比 研究組患者護理后有效40例，顯效13例，無效2例；對照組護理后有效35例，顯效5例，無效15例。研究組的護理總有效率（96.36%）高于對照組（72.73%），P＜0.05。

2.2 對比兩組患者護理后的滿意度評分 經(jīng)觀察，研究組的護理滿意評分高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理后的滿意度評分對比（分，）

表1 兩組患者護理后的滿意度評分對比（分，）

2.3 兩組患者生活質(zhì)量的對比 研究組護理后社會評分為（80.33±3.14）分、心理評分為（82.32±3.41）分、軀體評分為（86.94±1.92）分、情感評分為（90.44±2.71）分；對照組患者護理后社會評分為（75.33±2.71）分、心理評分為（77.42±3.14）分、軀體評分為（82.45±1.04）分、情感評分為（86.53±2.31）分，研究組患者的生活質(zhì)量評分結(jié)果明顯高于對照組，P＜0.05。

2.4 兩組不良情緒的改善效果對比 研究組55例：SAS（3.54±1.16）分，SDS（4.12±1.43）分；對照組55例：SAS（4.36±2.73）分，SDS（5.66±1.61）分。兩組SAS（t=2.085 8，P=0.039 3）；兩組SDS（t=5.371 9，P=0.000 0）。

3 討 論

腦卒中屬于臨床上常見的腦血管疾病，治療過程漫長，在高齡群體中最為常見，可導(dǎo)致偏癱，使患者喪失部分神經(jīng)功能和運動功能，給患者帶來較多的自卑情緒和恐懼心理。就本研究觀察，其能夠?qū)е禄颊呙娌考∪庹系K，同時能造成肢體功能障礙、失語等癥狀。腦卒中對患者的生活質(zhì)量有較大的負面影響[8]，因此要全面結(jié)合有效的護理干預(yù)方式提高治療效率，提高患者的生活幸福感。

心理護理的實施是整個治療過程的前提，患者只有在絕對配合的基礎(chǔ)上，治療的效果才能得以體現(xiàn)[9]。常規(guī)的護理方式趨于局限化和傳統(tǒng)化，護理的目的較為單一，無法適應(yīng)每位患者。隨著醫(yī)療水平的逐漸進步，人們對護理模式以及治療效果均有了更高的要求，實施護理干預(yù)時需要秉持“以人為本”和人文主義的思想，根據(jù)每位患者的一般資料以及生病原因和生活環(huán)境充分評估患者對護理結(jié)果和護理過程的期望效果[10]。在實施心理護理前，護理人員要樹立主動循證、主動干預(yù)、耐心傾聽的專業(yè)素質(zhì)，合理利用注意力轉(zhuǎn)移法，在保守患者的隱私并尊重患者的隱私基礎(chǔ)上充分建立起護患彼此之間的信任度。就全文研究結(jié)果顯示，心理護理在臨床的應(yīng)用中優(yōu)勢較多，主要體現(xiàn)在護理滿意度的提升、生活質(zhì)量的提升、不良情緒的改善、護理效果的實現(xiàn)等幾個方面。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者采取心理護理干預(yù)后能夠有效改善患者的社會、心理、軀體、情感等生活功能，有效提高護理有效率和滿意度，改善患者不良情緒。