延續(xù)性護(hù)理模式對慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響

劉守英

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院急診病房，遼寧 朝陽 122000）

慢性心力衰竭在臨床上屬于一種常見的心內(nèi)科疾病，具較高的發(fā)病率、病死率[1]。當(dāng)前，在對慢性心力衰竭患者治療時，雖然起到了有效的治療效果，但主要以緩解臨床癥狀、延長患者生命為目的。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示[2]，延續(xù)性護(hù)理模式治療慢性心力衰竭患者可顯著減輕患者病情程度。本文以我院近2年收治的慢性心力衰竭患者86例為研究對象，比較不同護(hù)理模式下的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年3月至2019年3月本院收治的86例慢性心力衰竭患者，按照隨機(jī)法分為對照組與觀察組，各43例。對照組男患者24例，女患者19例，年齡27～74歲，平均（50.57±7.96）歲；觀察組男患者26例，女患者17例，年齡29～74歲，平均（50.52±8.13）歲。其中兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無顯著性，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《慢性心力衰竭基層診療指南（2019年）》[3]解讀中關(guān)于慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②參與人員年齡＞18歲。③經(jīng)患者家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有嚴(yán)重的精神障礙。②患者合并其他疾病。③患者資料不完善。④參與人員未簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，其中包括藥物指導(dǎo)、生活護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護(hù)理模式，其內(nèi)容主要包括：①構(gòu)建延續(xù)性護(hù)理小組。小組成員包括科室護(hù)士長、2名主治醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士。通過學(xué)習(xí)有關(guān)慢性心力衰竭疾病知識，充分掌握護(hù)理患者的措施，以提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。②構(gòu)建健康檔案。護(hù)理人員通過采用信息數(shù)字化方式，對患者的治療以及出院情況進(jìn)行存檔，從而為患者的后續(xù)治療提供幫助。③實施延續(xù)性護(hù)理方案，其內(nèi)容包括：a.健康知識宣講。護(hù)理人員按照患者不同的情況，采取合適的健康宣教方式，并以通俗易懂的語言向患者講解心力衰竭的發(fā)病機(jī)制、治療措施以及可能發(fā)生的并發(fā)癥，從而提高患者對疾病的認(rèn)知。b.飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員對患者進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)其食用一些瘦肉、蛋類及豆制品等含蛋白質(zhì)豐富的食物，能夠提高患者自身的抵抗力以及免疫力，c.運動指導(dǎo)。護(hù)理人員按照患者的病情狀況，對患者制訂出科學(xué)的運動方案，如對于活動能力差的患者，通過慢走以達(dá)到護(hù)理鍛煉的作用；對于活動能力較好的患者，通過開展有氧運動，如打太極、做操等方式能夠改善患者胸悶、氣急等癥狀。d.心理護(hù)理。據(jù)臨床調(diào)查結(jié)果顯示，慢性心力衰竭患者因長期存在運動疲乏、呼吸困難等情況，很容易讓患者產(chǎn)生消極情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行心理護(hù)理，可消除患者的消極情緒，從而提高患者護(hù)理的依從性。e.出院指導(dǎo)。慢性心力衰竭患者在出院之前，護(hù)理人員應(yīng)及時告訴其出院后應(yīng)注意的各種事項，并對其詳細(xì)介紹治療心力衰竭的常用藥物，告知患者應(yīng)按照醫(yī)囑定時服用。

1.3 觀察指標(biāo) ①生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量（SF-36）量表[4]進(jìn)行評分，其內(nèi)容包括生理功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)生活等，采用百分制評定，評分越高表示患者生活質(zhì)量越高。②統(tǒng)計患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中包括心肌梗死、惡性心律失常、心臟性猝死等。③自我護(hù)理能力。參考自我護(hù)理能力測定量表（ESCA）[5]進(jìn)行評分，其內(nèi)容包括健康知識水平、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念等，采用百分制，得分越高表示患者的自我護(hù)理能力越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 21.0軟件處理86例慢性心力衰竭患者的臨床數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)等計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，組間行χ2檢驗；生活質(zhì)量、自我護(hù)理能力評分等計量資料以（）表示，組間行t檢驗。P＜0.05則表示為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)情況 護(hù)理后觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.99%，明顯低于對照組的27.91%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)情況對比[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量評分對比 護(hù)理后觀察組生理功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（分，）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（分，）

2.3 自我護(hù)理能力評分對比 護(hù)理后觀察組健康知識水平、自我護(hù)理技術(shù)、自護(hù)責(zé)任感、自我概念等自我護(hù)理能力評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者自我護(hù)理能力評分對比（分，）

表3 兩組患者自我護(hù)理能力評分對比（分，）

3 討 論

慢性心力衰竭在臨床上屬于一種復(fù)雜的心血管綜合征，由于該病的病理機(jī)制較為復(fù)雜，不但給患者的身心健康造成了嚴(yán)重影響，還降低了患者的生活質(zhì)量。慢性心力衰竭亦屬于一種病死率較高的心血管疾病，特別是在患病后期極易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，加之該疾病具有較高的反復(fù)性，當(dāng)前在對其進(jìn)行治療時，仍然沒有能夠有效治愈該疾病的措施，只能最大程度的緩解患者癥狀，以降低其對患者的影響[6]。對于慢性心力衰竭患者而言，治療時應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑定時服藥，方能對疾病進(jìn)行有效控制。在患者出院后，若無法進(jìn)行有效的自我護(hù)理，會導(dǎo)致患者發(fā)生諸多的不良反應(yīng)，從而進(jìn)一步加重患者的病情。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[7]，在對慢性心力衰竭疾病進(jìn)行治療時，除采用為之有效的治療外，還需要有效的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。本研究實施延續(xù)性護(hù)理后能夠顯著提高患者的治療效果，從而降低疾病對患者的不良影響。

延續(xù)性護(hù)理模式是近些年一種新型的護(hù)理模式，該模式重點要求護(hù)理人員在患者入院后為患者制訂出完善的護(hù)理計劃，尤其是在患者住院期間，應(yīng)充分考慮到患者出院后可能發(fā)生的問題，以及與之相對應(yīng)的解決措施，通過對患者制訂出持續(xù)性護(hù)理方案，以便患者在出院后仍然能夠接收到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[7]。據(jù)相關(guān)資料顯示[8]，在對慢性疾病治療時，通過對患者實施延續(xù)性護(hù)理，不但能夠提高患者的生活質(zhì)量，還能有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生。在對慢性心力衰竭患者實施延續(xù)性護(hù)理前，通過構(gòu)建延續(xù)性護(hù)理小組，能夠?qū)颊邔嵤┤娴淖o(hù)理服務(wù)，從而最大程度的滿足了患者的實際需求[9]。同時，通過對患者構(gòu)建健康檔案，能夠在全面掌握患者疾病信息的同時，對其實施針對性護(hù)理服務(wù)，通過對患者進(jìn)行健康知識宣講，讓其充分了解和掌握對其治療、護(hù)理的過程等，能夠有效提高患者的依從性[10]；通過心理疏導(dǎo)，可有效避免患者疾病所產(chǎn)生的負(fù)面情緒，以提高患者的康復(fù)信念。另外，護(hù)理人員通過對患者進(jìn)行飲食、運動指導(dǎo)，能夠讓患者養(yǎng)成良好的生活作息規(guī)律，從而改善身體素質(zhì)。在患者出院時，護(hù)理人員應(yīng)告知患者要定期服用藥物，以加強(qiáng)對疾病的控制力度。同時，護(hù)理人員通過為期1年的隨訪，隨時掌握患者疾病的變化，并通過正確的指導(dǎo)，加快患者的康復(fù)速度。本研究結(jié)果表明，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.99%）較對照組低（27.91%），各項生活質(zhì)量評分和各項自我護(hù)理能力評分均高于對照組（P＜0.05）。明將延續(xù)性護(hù)理模式應(yīng)用于慢性心力衰竭患者中有較好應(yīng)用價值，深受患者及其家屬認(rèn)同。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理模式應(yīng)用于慢性心力衰竭患者護(hù)理中，不但可以起到降低不良反應(yīng)的作用，還能提高患者自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量。