人文關懷護理在膀胱腫瘤合并糖尿病患者圍手術期中的應用效果

李 昂

（營口市中心醫院泌尿外科，遼寧 營口 115000）

膀胱腫瘤屬于泌尿系統多見的腫瘤，大多為移行上皮細胞癌，多發生于膀胱側壁及后壁位置，在膀胱三角區位置和膀胱頂部的發生概率也較高。膀胱腫瘤患者往往會伴有嚴重的腎盂病癥、輸尿管腫瘤及尿道腫瘤等，其發生主要與患者長期接觸染料、油漆、皮革和橡膠等物質，長期吸煙、體內存在大量的色氨酸，不能正常代謝、膀胱黏膜局部長期受刺激，長期應用某些藥物或者膀胱內存在寄生蟲等因素有相關[1]。膀胱腫瘤患者在患病后，會出現血尿、排尿困難、膀胱刺激癥狀、上尿路阻塞、下腹部包塊、惡心嘔吐、食欲下降、體溫升高、體質量降低、貧血、衰弱、類白血病反應及腰部和下腹部疼痛等癥狀，對患者的正常生活產生嚴重影響。對于膀胱腫瘤合并糖尿病的患者，由于其飲食習慣的改變及病情的影響，會加劇患者的痛苦，增加術后并發癥的發生概率[2]。本研究旨在分析人文關懷護理在膀胱腫瘤合并糖尿病患者圍手術期中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年3月醫院收治的80例膀胱腫瘤合并糖尿病患者作為研究對象，應用隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，每組40例。試驗組患者中男患者23例，女患者17例；年齡為28～78歲，平均為（56.56±8.98）歲；病程為0.9～6.2年，平均病程為（3.11±0.87）年。對照組患者中男患者22例，女患者18例；年齡為26～75歲，平均為（56.17±8.62）歲；病程為0.8～6.4年，平均病程為（3.19±0.76）年。納入標準：所有患者均經血液生化檢驗、臨床診斷及影像學診斷確診為糖尿病合并膀胱腫瘤；患者的年齡均在25～80歲；患者均無手術及藥物使用禁忌證。排除標準：意識障礙、溝通能力不足、嚴重臟器器官衰竭病癥的患者；妊娠期或者哺乳期婦女；嚴重腦卒中及心功能障礙的患者[3]；凝血功能障礙的患者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在患者入院后，對照組患者進行常規護理干預，主要內容包括囑患者及時服用藥物，并進行必要的健康知識宣傳。試驗組患者采用人文關懷護理方式進行干預。①人文環境關懷：護理人員需要根據膀胱腫瘤合并糖尿病患者的病情，及時制作電子展板，在展板上對病癥相關知識進行介紹，輪流播放病癥知識的相關視頻，于科室內設置病房服務中心，于中心內擺放各種讀物，并定期對讀物進行更換，由經驗豐富的護理人員負責服務中心的管理，及時解決患者的疑問，并及時與患者及家屬展開溝通交流。在病房內設置提示卡，以防止患者發生墜床、壓瘡及脫管等[4]。在病區內設置便民設施，為患者準備必要的充電器、紙、筆、放大鏡、紙巾等物品。在此基礎上，為確保患者生活環境的舒適安全，須加強對科室環境溫馨程度的布置，渲染人文氛圍，并加強對護理人員的培訓，使護理人員能夠更好的理解人文關懷理念，并將掌握的護理方法應用于實際護理工作中，為患者營造溫馨、安靜、舒適的治療環境。在護理過程中，護理人員需以溫和、尊重的工作態度，理解、關心、寬容、鼓勵患者，本著以患者為中心的理念進行人文護理干預。②人文告知關懷：由于患者對自身病情掌握程度的不足，缺少自我管理能力，因此護理人員需對患者的性格特征、生活環境、心理狀態、疾病認知及治療態度等進行全面掌握，以此把握患者的心理因素，護理人員以溫和的語言詢問患者對病癥知識的把握程度，并告知患者采用全膀胱切除尿流改道手術能夠更好的治愈患者病情，只有通過改變尿液引流的習慣才能夠對腎后性腎功能不全病癥進行改善，從而有利于維持患者的身心健康。在此基礎上，護理人員需向患者介紹造口皮膚護理方式、正確的飲食和生活習慣等，對造口護理方式進行示范，介紹治療成功案例，加強患者之間的溝通交流；造口師在造口過程中必須做好造口定位工作，并密切監控患者的血糖水平，以達到嚴格控制血糖的目的。此外，護理人員還需叮囑患者家屬多陪伴患者，多與患者溝通，以此提升患者的治療信心[5]。③人文心理關懷：由于患者在治療過程中會出現焦慮、慌張、恐懼不安、懷疑等心理，護理人員應通過人文個體化語言對患者進行關懷，及時詢問患者是否需要幫助，采用鼓勵的方式調整患者不穩定情緒，在治療過程中及時采用祝賀語對患者進行鼓勵，若患者存在悲觀情緒，應采用安慰語進行安慰，在患者不滿意其護理工作時，應及時致歉，根據科室護理工作安排情況，建立疾病護理人文關懷的溝通及服務流程，每日保證最少5 min時間評估患者的心理狀態，以了解患者的心聲，改善患者的不良心理狀態。④人文關懷延伸：在患者出院后，及時為患者發放愛心聯系卡，有造口師、護理人員、主治醫師等人員的聯系方式，于愛心卡上標識復診時間及復診方式。在患者出院后，及時采用電話及走訪方式進行隨訪，及時對患者造口情況、血糖控制情況、自我管理能力等進行掌握，及時召開造口患者的聯誼會議，由專家、造口師等關鍵人物出席[7]，敦促患者之間的溝通交流，不斷優化患者的自我管理及護理能力。醫院護理人員需共同成立微信群，方便患者在群內提問，以提升患者出院后的護理質量和人文關懷質量。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對兩組患者的焦慮、抑郁程度進行評估，得分與患者的焦慮、抑郁程度呈正比[8]。根據臨床護理情況，由專業護理人員設計護理滿意度調查問卷，對其實際護理工作情況進行評估，調查問卷結果主要包括滿意、一般和不滿意3個方面。

1.4 統計學處理 用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，試驗組患者的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 試驗組患者的護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較（分，）

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較（分，）

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

隨著人們飲食結構及生活習慣的不斷改變，患有膀胱腫瘤合并糖尿病的患者逐年增加。由于該類患者手術風險大，預后效果差，極易引發多種并發癥，因此為緩解患者的心理壓力，提升其舒適程度，在手術的同時采用人文關懷護理方式對患者進行干預尤為重要。通過人文關懷的環境護理，能夠為患者提供舒適、安逸及富有人文氣息的治療環境，在一定程度上幫助患者放松心情，讓患者在治療過程中能夠隨時掌握相關病癥資料，在人文服務中心為患者準備需要的書籍及生活用品，由專業的護理人員及時解決患者存在的疑問，加強護理人員對人文關懷護理方式的掌握，有利于優化護理人員的服務技巧，最大程度滿足患者的需求。通過人文告知關懷，能夠在掌握患者病癥情況、性格特征及疾病認知度的基礎上，及時對患者進行病癥相關知識的介紹[9]，對手術治療方式、治療優勢、治療后可能出現的不良反應等進行告知，加強患者對造口皮膚的護理方法、正確的飲食習慣及生活習慣干預，有助于提升患者的自我管理能力；通過人文心理關懷，在溝通交流過程中對患者的不良心理情緒進行了解，并以安慰語、致歉語、鼓勵語等方式[10]，對患者的不良心理情緒進行疏導，通過人文關懷護理流程，有利于優化人文關懷護理過程，提升護理質量；通過人文關懷的延伸護理，能夠為出院后的患者提供周到、全面的護理服務，護理效果顯著。本研究表明，護理后，試驗組患者的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，患者及家屬的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用人文關懷護理方式對膀胱腫瘤合并糖尿病患者進行圍手術期干預，有利于改善患者的負面情緒，提升患者的滿意度，降低護患糾紛。