早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理應(yīng)用于急性腦出血患者中的效果

鄒紅艷

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

急性腦出血是臨床上常見的一種危急重癥，對患者的生命健康具有較大的危害[1]。對于急性腦出血患者來說，其在發(fā)病后由于受疾病的影響會(huì)引起機(jī)體代謝發(fā)生異常，加之急性腦出血患者在發(fā)病后易出現(xiàn)意識(shí)障礙、進(jìn)食困難等，導(dǎo)致機(jī)體消耗增大、攝入營養(yǎng)減少，從而引起患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良[2]。對于急性腦出血患者來說，一旦出現(xiàn)營養(yǎng)不良，則會(huì)對其病情產(chǎn)生不利影響，不利于患者獲得良好的治療效果[3]。因此，積極地對急性腦出血患者實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)，以改善其機(jī)體營養(yǎng)狀況，對于保證患者的治療效果具有重要的意義[4]。鑒于此，臨床認(rèn)為對急性腦出血患者實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理尤為重要。本研究旨在探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理應(yīng)用于急性腦出血患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年7月至2019年12月我院收治的80例急性腦出血患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者男17例，女23例；年齡53～78歲，平均年齡（58.67±2.48）歲。對照組患者男18例，女22例；年齡51～79歲，平均年齡（59.42±3.13）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對照組給予靜脈營養(yǎng)支持護(hù)理，觀察組則給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理。

1.2.1 營養(yǎng)支持護(hù)理 將完全研碎的蔬菜、魚、肉、蛋白質(zhì)等物質(zhì)經(jīng)鼻飼的方式進(jìn)行補(bǔ)充，直至患者能夠自主進(jìn)食后停止鼻飼。根據(jù)患者的機(jī)體狀況，每日合理給予脂肪、蛋白質(zhì)、糖類、礦物質(zhì)等營養(yǎng)液[5]。在對患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的過程中，要注意保持食物溫度適宜，禁止進(jìn)食過熱、過涼、過硬的食物。對于意識(shí)清醒的患者，可鼓勵(lì)其自主進(jìn)食，并綜合考慮患者的機(jī)體恢復(fù)狀態(tài)、飲食習(xí)慣，對其飲食方案進(jìn)行合理的調(diào)整。

1.2.2 早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理 ①環(huán)境護(hù)理：在患者腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)期間，為患者營造舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境。保持病房內(nèi)的溫、濕度適宜，嚴(yán)格進(jìn)行消毒、通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。以此來提高患者的生理舒適度，同時(shí)良好的環(huán)境也有助于患者情緒的放松。②心理護(hù)理：護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者之間的溝通，通過交流來掌握患者的心理情緒狀態(tài)，分析引起患者不良情緒的原因，并針對這些原因給予針對性的情緒疏導(dǎo)，從而幫助患者積極改善其情緒狀態(tài)。告知患者家屬給予其更多的關(guān)懷和關(guān)心，以消除患者的孤獨(dú)和悲觀。③康復(fù)干預(yù)：指導(dǎo)患者家屬每隔2 h為患者翻身1次，且抬高床頭30°[6]。指導(dǎo)患者家屬每日為患者進(jìn)行身體按摩，每日按摩次數(shù)保持在2次，每次按摩時(shí)間保持在15 min，在按摩過程中注意動(dòng)作輕柔、力度適中，通過肢體按摩可達(dá)到有效改善患者血液循環(huán)的目的，同時(shí)有利于促進(jìn)患者患側(cè)關(guān)節(jié)功能、運(yùn)動(dòng)功能、肢體功能的恢復(fù)。在此基礎(chǔ)上，還需指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后的血糖（GLU）、腎功能（BUN）、血清白蛋白（ALB）及血電解質(zhì)（K+、Na+、Cl-）濃度水平。評估兩組患者的康復(fù)情況，包括出血量、住院時(shí)間、Barthel指數(shù)。統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括消化道出血、腹瀉、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較 兩組患者護(hù)理前的GLU、BUN、ALB及K+、Na+、Cl-濃度水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者護(hù)理后的以上指標(biāo)據(jù)較治療前有所改善，且改善程度均大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較（）

2.2 兩組患者的康復(fù)情況比較 觀察組和對照組的出血量分別為（31.19±7.28）、（43.79±5.33）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.672 4，P＜0.05）；觀察組和對照組的住院時(shí)間分別為（7.41±1.28）、（11.37±2.39）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.394 2，P＜0.05）；觀察組和對照組的Barthel指數(shù)分別為（64.28±8.24）、（51.27±9.39）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.259 3，P＜0.05）。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)消化道出血1例、腹瀉1例、嘔吐1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%（3/40）；對照組患者的消化道出血2例、腹瀉2例、嘔吐3例，并發(fā)癥發(fā)生率17.50%（7/40）；觀察組患者的消化道出血、腹瀉、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.846 2，P＜0.05）。

3 討 論

對于急性腦出血患者實(shí)施早期營養(yǎng)支持是臨床的共識(shí)，但選擇哪種營養(yǎng)支持方式是臨床不斷探討的問題。目前，常用的營養(yǎng)支持方式主要包括腸內(nèi)營養(yǎng)支持和靜脈營養(yǎng)支持2種方法[7]。與靜脈營養(yǎng)支持相比，腸內(nèi)營養(yǎng)支持更符合機(jī)體的生理過程，這主要是因?yàn)槟c內(nèi)營養(yǎng)支持過程中，營養(yǎng)物質(zhì)直接進(jìn)入腸道內(nèi)，被腸道吸收利用，這有利于維持患者的腸道黏膜結(jié)構(gòu)和腸道屏障功能的完整性，從而使患者在營養(yǎng)支持過程中的細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)得到顯著降低[8]。對于急性腦出血患者，采取靜脈營養(yǎng)支持不僅效果差，而且患者的代謝性并發(fā)癥和感染并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較大，對患者的康復(fù)非常不利[9]。對于急性腦出血患者來說，并無腸內(nèi)營養(yǎng)支持禁忌證，因此臨床主張對其早期實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持[10]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的GLU、BUN、ALB及K+、Na+、Cl-濃度水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者護(hù)理后的上述指標(biāo)據(jù)較治療前有所改善，且改善程度均大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的出血量少于對照組，住院時(shí)間短于對照組，Barthel指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的消化道出血、腹瀉、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對急性腦出血患者實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的機(jī)體代謝和營養(yǎng)狀況，從而有效改善患者的康復(fù)效果，降低其并發(fā)癥發(fā)生率。